塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的研究人员开发的184个国家饮食摄入研究模型估计，不良饮食导致2018年超过1410万例2型糖尿病，占新诊断病例的70%以上全球范围内。该分析查看了1990年和2018年的数据，为了解哪些饮食因素正在推动世界各地区的2型糖尿病负担提供了宝贵的见解。该研究发表在4月17日的《自然医学》杂志上。

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在考虑的11项饮食因素中，有3项对全球2型糖尿病发病率上升的影响最大：全谷物摄入不足、精制大米和小麦摄入过多，以及加工肉类摄入过多。喝太多果汁和没有吃足够的非淀粉类蔬菜、坚果或种子等因素对新发病例的影响较小。

Dariush Mozaffarian，资深作者，弗里德曼学院营养教授兼政策系主任Jean Mayer说：我们的研究表明，碳水化合物质量差是全球由饮食引起的2型糖尿病的主要驱动因素，并且随着国家和时间的推移存在重要差异。这些新发现揭示了国家和全球关注的关键领域，以改善营养和减少糖尿病的毁灭性负担。

2型糖尿病的特征是身体细胞对胰岛素的抵抗力。在自然医学研究的184个国家中，1990年至2018年间2型糖尿病病例均有所增加，这表明个人、家庭和医疗保健系统的负担越来越大。

研究团队的模型基于来自全球饮食数据库的信息，以及来自多个来源的人口统计数据、全球2型糖尿病发病率估计值，以及来自多篇已发表论文的关于食物选择如何影响肥胖和2型糖尿病患者的数据。

分析显示，在全球范围内，不良饮食在男性与女性、年轻人与老年人以及城市与农村居民中占2型糖尿病总发病率的比例更大。

从地区来看，中欧和东欧以及中亚，尤其是在饮食中富含红肉、加工肉类和土豆的波兰和俄罗斯，与饮食相关的2型糖尿病病例数量最多。拉丁美洲和加勒比地区的发病率也很高，特别是在哥伦比亚和墨西哥，这归因于含糖饮料、加工肉类的大量消费和全谷物的低摄入量。

饮食对2型糖尿病病例影响较小的地区包括南亚和撒哈拉以南非洲，尽管在1990年至2018年期间观察到由于不良饮食导致2型糖尿病的增幅最大的是撒哈拉以南非洲。在所研究的30个人口最多的国家中，印度、尼日利亚和埃塞俄比亚与不健康饮食相关的2型糖尿病病例最少。

如果任其发展，预计发病率只会上升，2型糖尿病将继续影响人口健康、经济生产力、医疗保健系统能力，并在全球范围内加剧健康不平等。

其他最近的研究估计，全球40%的2型糖尿病病例归因于次优饮食，低于《自然医学》论文中报道的70%。研究小组将此归因于他们分析中的新信息，例如首次包含精制谷物，这是导致糖尿病负担的主要原因之一，以及基于国家个人层面饮食调查而非农业估计的饮食习惯更新数据。研究人员还指出，他们提出了这些新估计的不确定性，随着新数据的出现，这些估计可以继续完善。

参考资料：O’Hearn, M., et al. (2023). Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. Nature Medicine. doi.org/10.1038/s41591-023-02278-8.