糖尿病性胃轻瘫是一种临床综合征，其特征是在没有胃机械性梗阻的情况下胃排空延迟。胃轻瘫的特征性症状是早饱、恶心、呕吐、腹胀和上腹痛。然而，糖尿病性胃轻瘫通常没有症状。

糖尿病性胃轻瘫并不少见，三级转诊中心报告的患病率为2型糖尿病(T2D)患者的10-30%，而使用严格诊断标准的社区患病率为2型糖尿病患者的1.1%。

自主神经病变、肠病和高血糖是糖尿病性胃轻瘫最常见的危险因素。胃排空延迟导致血糖控制不佳和低血糖风险增加。事实上，胃轻瘫会显著影响生活质量，并与发病率和死亡率有关。

最近，发现维生素B12水平与葡萄糖耐受不良呈负相关。此外，维生素B12影响自主神经系统的动态，其缺陷与心血管自主神经病变有关。维生素B12缺乏也可能与糖尿病性胃轻瘫的发展有关，但尚未研究这种关联。因此，研究者想探讨维生素B12缺乏与T2D患者糖尿病胃轻瘫之间的可能关联。

共有100人参与了这项研究，根据参与者是否患有胃轻瘫，他们被分为两组。所有参与者都接受了全面的病史检查并接受了临床检查。使用标准化技术获得人体测量值，包括身高、体重、体重指数(BMI)和腰围。糖尿病性胃轻瘫的诊断基于症状验证问卷GCSI评分和超声检查结果，包括胃排空和运动指数。胃排空和运动指数的截止点是根据研究健康对照计算。

在研究的2型糖尿病参与者中，患糖尿病病程的中位年龄为17岁，63%患有高血压，32%患有视网膜病变，24%患有糖尿病肾病，43%患有神经病变（18%为中度，25%为重度）。关于抗糖尿病药物，40%接受胰岛素，37%接受口服抗糖尿病药物，23%接受口服抗糖尿病药物和胰岛素联合治疗。2型糖尿病患者的维生素B12显着低于健康对照组，维生素B12缺乏的频率为35%。

伴有胃轻瘫的2型糖尿病患者与无胃轻瘫患者相比，糖尿病病程明显延长。胃轻瘫患者的高血压、增殖性视网膜病变、肾病和周围神经病变的发生率明显高于无胃轻瘫患者。胃轻瘫患者的维生素B12水平明显低于非胃轻瘫患者，胃轻瘫患者维生素B12缺乏的发生率为54.5%，无胃轻瘫患者为11.1%。

2型糖尿病患者胃轻瘫的分级分布为78.2%为1级，21.8%为2级，3级没有报告病例。患有胃轻瘫的2型糖尿病患者的胃排空和运动指数显著低于没有胃轻瘫的患者。

研究显示，除了性别、糖尿病病程、身体质量指数、糖尿病微血管并发症、空腹血糖、糖化血红蛋白、硫酸甘氨酸和总胆固醇外，维生素B12缺乏是糖尿病胃轻瘫的独立预测因子。从前面的讨论中提出了需要进一步研究的问题，首先，胃轻瘫是否导致维生素B12缺乏，维生素B12可能是糖尿病胃轻瘫的原因和结果。第二，补充维生素B12能否改善糖尿病胃轻瘫。

参考资料：https://dmsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13098-023-01005-0