据【唐养师&控唐指南】了解，近期刊发在《营养素》上的一篇综述汇总57项随机对照试验结果，分析牛奶及乳制品对2型糖尿病、糖尿病前期人群血糖的影响。研究同时观察短期和长期干预效果，看看乳制品种类、脂肪高低、蛋白类型，会怎样改变人体的糖代谢。

研究把干预方案分成几大类：不同脂肪含量的鲜奶、酸奶和发酵乳、添加营养素的强化乳制品，还有单独提取的乳蛋白，主要是乳清蛋白和酪蛋白。

观察指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗情况，还有餐后肠道降糖激素GLP?1、GIP的变化。

整体来看，长期随便增加乳制品摄入，血糖不一定能变好，效果要看具体产品。

研究发现，单纯多摄入乳制品长期来看对糖化血红蛋白的影响并不统一，整体效果偏中性。但有一个方法效果更稳定，就是在餐前提前吃乳清蛋白，能够减少餐后血糖的波动、降低血糖峰值，原理和促进肠道降糖激素分泌、调节胰岛素、延缓胃排空速度有关。

试验显示，每天吃3份及以上低脂或高脂乳制品，对比普通饮食，糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指标没有明显改善。还有一项试验发现，和红肉饮食相比，长期吃大量低脂乳制品，部分超重人群（含糖尿病前期）胰岛素抵抗反而升高，女性更明显。

少数试验看到了获益：一项12周试验，48位2型糖友吃富含乳清蛋白的早餐，糖化血红蛋白下降0.89个百分点，优于其他蛋白或者主食为主的早餐。但也有试验发现，运动搭配乳清蛋白，并没有进一步改善糖化。

部分加了维生素D、钙的酸奶饮品，能小幅改善血糖、胰岛素敏感性，但效果不稳定，好处大概率来自额外添加的营养素，不是酸奶本身。

糖尿病前期相关试验里，添加特定益生菌的酸奶，连续吃12周可以轻微降低糖化血红蛋白，不过停吃8周后，这个优势就消失了。还有一项小型试验，一部分人长期吃乳蛋白水解物，血糖指标回到正常区间，但没法长期维持。

餐前预负荷的试验结果更有参考价值：在餐前吃15–50克乳清蛋白，有助于平稳餐后血糖，不过最合适的剂量、提前多久吃，还没有统一结论。有15位糖友，早餐前30分钟服用50克乳清蛋白，餐后血糖整体下降28%，胰岛素和GLP?1分泌也随之升高；但肠道激素升高，不代表血糖一定能控制得更好。

还有一项试验发现，乳清蛋白餐前使用搭配降糖药维格列汀，控糖效果优于单独用其中一种，值得后续继续研究。

总结

乳制品不能一概而论，它对血糖的影响，取决于产品结构、加工方式、吃多少、有没有额外添加成分、什么时候吃。

单纯增加乳制品，不一定能改善血糖，餐前补充乳清蛋白、特定益生菌酸奶，可以作为糖尿病现有治疗的辅助手段，但不能替代正规饮食方案和药物。

这类办法能不能长期保护胰岛功能，目前证据还不足。

作者也提到，现有长期试验大多周期短（4–24周）、人数偏少，呼吁开展更大规模、时间更长的研究，同时观察乳清蛋白和GLP?1类降糖药联用的效果。联用或许控糖更好，但肠胃不适的风险也可能增加。