由法语国家糖尿病协会(SFD)和法国尼古丁成瘾研究协会(SFT)共同撰写的关于吸烟与糖尿病的第一份专家共识在SFD年会上发布。
法国第戎勃艮第大学医院的内分泌学家Alexia Rouland医学博士以这次会议为契机,列举了戒烟对糖尿病患者的诸多好处,尽管血糖失衡存在“轻微和暂时”的风险。
欧洲各地的糖尿病协会都将目光投向了吸烟这个话题。事实上,欧洲糖尿病研究协会和欧洲心脏病学会于2019年发布的指南指出,所有糖尿病前期和糖尿病患者都必须戒烟。
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总部位于法国的法语国家糖尿病协会(SFD)和法国尼古丁成瘾研究协会(SFT)针对糖尿病患者吸烟这一主要问题制定了专家共识。目的是为医疗保健专业人员提供令人信服、得到充分支持的论据,支持1型和2型糖尿病患者戒烟。
Rouland说:首先,糖尿病患者需要了解吸烟的风险。不过,这不仅仅是关于恐惧因素。这也是关于提供积极的激励,他们需要被告知他们将从戒烟中受益的方式。例如,大血管和微血管并发症等等。
Rouland说:戒烟的糖尿病患者的全因死亡率相对风险为1.28,低于你在积极吸烟者中看到的风险1.58,但仍然高于不吸烟者。
之前的一项研究表明,尽管戒烟后风险确实下降了,但这与戒烟时间长短有关。戒烟不到10年的患者的全因死亡风险仍然略有升高,如果他们吸烟20年或更长时间,这一风险甚至更高。
然而,在戒烟10年后,更高的全因死亡风险在任何受监测的组(吸烟持续时间、香烟数量/天)中都不再 显著。美国护士健康研究的大型队列中也出现了全因死亡率与一个人戒烟后的时间长度之间联系的具体证据。
戒烟不到5年的女性的全因死亡率RR仍然很高(RR=1.96),然后随时间下降。10年后,它不再 显著(RR=1.11)。
就增加的宏观和微血管病风险而言,戒烟也有真正的好处。在2型糖尿病中,一项研究发现,曾吸烟但已经戒烟的糖尿病人患大量白蛋白尿和微量白蛋白尿的相对风险增加了1.86,而仍在吸烟者的相对风险增加了2.61。
在1型糖尿病中,曾吸烟但已经戒烟的糖尿病人微量白蛋白尿的累积风险为15.1%,而仍在吸烟者为18.9%,非吸烟者为10%。
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