世界卫生组织的一份新报告确定了联合国成员国的五个核心国家目标，旨在降低糖尿病风险并确保糖尿病患者能够公平地获得全面且负担得起的护理和预防。

世界卫生组织全球糖尿病契约报告的主要作者是RCSI人口健康学院院长EdwardGregg教授。其推荐的目标发表在《柳叶刀》杂志上，主要目标是：

1.在所有糖尿病患者中，至少80%已被临床诊断；

2.对于诊断为糖尿病的人，80%的糖化血红蛋白(HbA1c)浓度低于8·0%(63·9mmol/mol)，这是糖尿病的重要生物标志物；

3.80%的糖尿病患者血压低于140/90mmHg；

4.至少60%的40岁或以上的糖尿病患者正在接受他汀类药物治疗；

5.每个1型糖尿病患者都可以持续使用胰岛素、血糖仪和试纸。

最近的全球估计表明，有5.37亿成年人患有糖尿病，其中80%生活在低收入和中等收入国家。糖尿病的全球影响和成本预计将大幅增加，对最弱势群体的影响尤为严重。

基于人群的研究表明，目前，即使在资源充足的卫生系统中，为糖尿病患者提供的循证护理也不是最理想的。许多国家有很高比例的人口患有未确诊的糖尿病，而且许多人长期得不到及时治疗。

在高收入国家，目前达到糖化血红蛋白或血压等危险因素推荐目标的人口比例在50%到70%之间。

中低收入国家的情况更糟，只有一半诊断为糖尿病的人血糖控制良好，大约四分之一的人血压控制良好。

RCSI人口健康学院院长兼该报告的主要作者爱德华格雷格教授说：糖尿病是世界上最具挑战性的公共卫生问题之一，因为它的患病率很高而且还在不断增长，而且它对个人的影响，卫生系统和国民经济。然而我们知道，糖尿病的最坏结果是可以预防的，而且许多干预措施具有成本效益且实施起来可行。然而，它们的交付存在巨大的全球差距，契约的努力可以改变这些差距。

通过对高危人群进行强化生活方式干预和药物治疗，以及在全人群范围内改变饮食质量、身体活动水平和肥胖患病率，可以延缓或预防2型糖尿病。对于诊断出患有糖尿病的人来说，提供基本药物和管理血糖和心脏代谢危险因素，以及通过组织良好的护理对并发症进行早期筛查，可以减少急性和慢性并发症并延长寿命。

Gregg教授表示：虽然这些目标雄心勃勃，但它们的实现可以减少糖尿病患者的数量，并大大改善被诊断患有糖尿病的人的预后和生活质量。我们希望世卫组织全球糖尿病契约成为各国采取行动并减轻全球糖尿病负担的有用框架。

全球疾病契约由世卫组织制定，旨在确定四个领域（结构、系统或政策层面、护理过程、生物标志物和行为，以及长期健康事件和结果）和三个风险等级（确诊糖尿病、高风险糖尿病和整个人口的风险），并根据指标的健康重要性、可修改性、数据可用性以及它们代表全球不平等领域的程度对指标进行优先排序。

参考资料：Gregg, E.W., et al. (2023) Improving health outcomes of people with diabetes: target setting for the WHO Global Diabetes Compact. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00001-6.