据国际糖尿病联盟（IDF）2021年发布的《全球糖尿病地图（第10版）》，2021年我国糖尿病患者数已达1.41亿①。糖尿病管理有“五驾马车”，其中饮食作为生存之本，又与血糖控制、病情发展息息相关。11月9日，《2022 糖尿病营养认知消费者洞察》发布，该报告由人民日报健康客户端、雅培益力佳SR ®、知乎、京东健康联合发起，共有885位糖尿病患者及家属参与调研，聚焦糖尿病患者饮食现状，呼吁重视营养健康。

不少糖尿病患者存在营养不良

既往认知中，糖尿病是一种“富贵病”，与“吃太好”有关。也因此患病后，不少糖尿病患者为了控制血糖，什么都不敢吃，不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果……但是，他们往往忽略了一个更危险的因素——营养不良。

据《2022 糖尿病营养认知消费者洞察》显示，62.3%的受访者认为，糖尿病是“营养过剩”导致的；但实际上数据显示，糖尿病患者普遍存在营养不均衡的问题。临床研究显示，糖尿病住院患者中，存在营养不良或相关风险的患者超过6成，非住院患者中营养不良发生率也高达3成②。

糖尿病本身是营养不良的危险因素之一，同时，2型糖尿病合并营养不良可导致不良并发症增多③。《中国2型糖尿病膳食指南》指出，消瘦与营养不良是影响糖尿病患者预后的不利因素，低体重的老年2型糖尿病患者全因死亡率显著增高④。

对于糖尿病患者来说，尤其是处于术后身体恢复阶段的糖尿病患者，更需要保证良好的营养状况，才有助于改善体力，减少术后并发症的发生，让身体更快恢复如常。

糖尿病患者营养补充存在多种的困境

要想吃得营养又健康，糖尿病患者记好这2点


1. 吃好日常每一顿饭

糖尿病患者应保证摄入充足的营养，合理安排日常的饮食。《中国糖尿病膳食指南（2017）》建议应从这几个方面做起：
（1）吃、动平衡，合理用药，监测血糖，达到或维持健康体重。
（2）主食定量，多选低升糖指数（GI）饮食；粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。
（3）多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。每日蔬菜摄入量300-500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿叶菜不少于70克；糖尿病患者要吃水果，选低GI水果在两餐中或运动前后适量吃。
（4）常吃鱼禽、蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；每天不超过1个鸡蛋。
（5）奶类豆类天天有，保证每日300克液态奶或者相当量的奶制品的摄入。零食加餐合理选择，可吃点小坚果。
（6）清淡饮食，烹调注意少油少盐；足量饮水，限制饮酒。
（7）进餐要定时定量，细嚼慢咽，血糖才会更稳定；此外，蔬菜－肉类－主食的进餐顺序，有利血糖控制。
（8）可定期接受营养医师和营养师的个体化专业指导，至少每年四次等。④

2. 特殊人群更需做好营养补充

除了日常均衡饮食外，合适的营养补充也可以帮助糖尿病患者改善营养状况，控制疾病进程。尤其是术后、病后等疾病恢复期的糖尿病患者及老年糖尿病患者、胃口问题、牙口不好或肠胃吸收不良等人群。

例如，有临床研究发现，老年2型糖尿病营养不良者往往有更高的血糖水平、血糖控制不佳，且有更多的糖尿病并发症⑤。因此，对他们来说做好营养“功课”更为重要。

此外，对于术后病人来说，良好的血糖控制可以预防并发症的发生。他们饮食未完全恢复正常，保证补充营养的同时还要控制好血糖。而专业的血糖偏高者适用的营养配方粉，可同时满足营养丰富和减少血糖波动两个要求。

本文参考资料：
① 国际糖尿病联盟（IDF).《全球糖尿病地图（第10版）》https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/
② Cernea S , et al. Journal of Interdiplinary Medicine, 2018, 3(3):160-167.
③ 中华医学会糖尿病学分会, 等．中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）[J].中华糖尿病杂志,2015,7(2):73-88．
④ 葛声,等.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报,2017,39(06):521-529.
⑤ 初玉梅,等. 老年2型糖尿病患者营养不良发生情况及影响因素分析[J]. 临床误诊误治, 2020, 33(1):5.

《2022 糖尿病营养认知消费者洞察》参考资料:
[1] IDF Diabetes Atlas 10th edition 2021
[2] 老年糖尿病患者的营养状态和感染刘隽浙江临床医学. 2008年2月第10卷第2期
[3] Morice A，Reina N，Gracia G，et al . Proximal Femoral Fractures in Centenarians. A Retrospective Analysis of 39 Patients [J]. Orthop Traumatol Surg Res ,2016.
pii :S1877-0568(16):30224-30229.
[4] Treskes K，Voeten SC，Tol MC，et al . Trauma surgery by general surgeons: Still an option for proximal femoral fractures [J]. Injury ,2016, pii :S0020-1383(16):30759-30768.
[5] 乐静,赵涛,刘爱林,等.营养均衡饮食疗法对妊娠糖尿病妇女微量元素代谢紊乱影响的研究[J].安徽医药,2015(9): 1750-1752.
[6] 张伟,等，胃肠道肿瘤合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持及血糖控制[J].中国普外基础与临床杂志，2008, 15(6): 444-7.
[7] 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会,等.《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版）》,中华糖尿病杂志，2022.14(9):905-906.
[8] 贾军红.早期肠内营养和肠外营养对胰十二指肠切除术后患者预后的临床影响分析[J].临床合理用药杂志，2018, 11(23):141-142.

数据来源：本报告部分数据来源于知乎站内发起的《糖尿病营养知识调研》,共回收问卷1007份。