近日一项在欧洲糖尿病研究协会年会上发表并刊登于《柳叶刀区域健康美洲》的新研究显示，对于45岁以下早发性2型糖尿病（EOT2D）人，约一半的病例可通过低能量饮食结合结构化运动计划实现缓解（逆转）。该研究由加拿大蒙特利尔麦吉尔大学、英国莱斯特大学的研究人员完成。

早发性2型糖尿病是一种独特的、日益增多的临床表型，特征是血糖控制迅速恶化、并发症早期出现，预期寿命低于晚发型2型糖尿病。

低能量饮食无需药物即可将血糖降至2型糖尿病诊断阈值以下（即缓解），加入结构化运动可能带来协同增效，包括提高体能、维持肌肉量、增强心脏功能和降低胰岛素抵抗。

研究在英国和加拿大的三个中心开展，受试者为18至45岁、患有早发性2型糖尿病合并肥胖且未接受胰岛素治疗的成年人。

这项名为“RESET for Remission”的试验分两组，一组接受常规治疗，另一组接受干预，即每天800到900千卡低能量密度饮食、每周两次监督运动（有氧运动和阻力运动）及每周一次独立运动（第1至12周），之后进行维持体重的饮食并配合独立运动（第13至24周）。主要终点为24周时的缓解情况（糖化血红蛋白<6.5%），以及至少12周无需服用降糖药物。

控糖指南提醒：低能量饮食有风险，长期低能量饮食可能有副作用，需在医生及注册营养师指导下进行，请勿盲目尝试。

研究于2021年9月24日至2025年6月6日期间随机纳入96名参与者（英国40名，加拿大56名），其中86名（90%）完成了最终评估。

24周时干预组50名参与者中有27名（54%）达到缓解，而对照组46名中仅有2名（4%）达到缓解。经调整后的统计分析显示，干预组达到缓解的可能性是对照组的21倍。

体重方面，干预组47名参与者开始时平均体重为100.7公斤，对照组43名为103.2公斤。第0至24周，干预组平均减重8.4公斤，降至92.3公斤；对照组平均减重1.2公斤，降至102公斤。在统计调整后，干预组平均比对照组多减重7.5公斤，其中脂肪减少6.6公斤。患者病情缓解，未发生严重不良事件。干预组大多数参与者至少经历了一次不良事件，主要为早期低能量饮食的影响，如便秘、头痛、头晕、疲劳，这些均已消退。

研究人员表示，研究结果表明，将结构化的有氧运动和阻力运动与低能量饮食相结合，对早发性2型糖尿病人实现病情缓解可行且有效，支持其在缓解糖尿病的同时带来实质性和全面的健康益处。

他们强调，所有减肥计划都可能经历体重部分或完全反弹的时期，仅靠减少能量摄入会导致脂肪和非脂肪组织减少，体重反弹可能优先恢复脂肪而非非脂肪组织，从而增加肌肉减少症风险。

而这项“RESET for Remission”研究在强化减肥阶段通过阻力训练增强肌肉，结果表明快速减肥可以同时保持非脂肪组织和肌肉，这对长期代谢健康、身体机能和疾病进程具有重要意义，但仍需更长期的研究验证。

研究人员总结道，通过专门关注早发性2型糖尿病，试验针对的是一个日益增长的临床人群，其特点是心血管疾病风险升高、累积并发症负担更重以及长期预后不良。

“RESET for Remission”研究表明，将结构化的有氧运动和阻力运动与低热量饮食相结合，可产生较高缓解率，在保持肌肉质量的同时促进脂肪减少，改善肌肉质量和功能，增强心血管健康，并显著改善患糖尿病病情。

随着全球早发性2型糖尿病患病率上升，研究结果凸显了重新评估治疗模式并支持大规模实施综合饮食和运动干预的契机，对备孕或有生育潜力的女性尤为重要，值得在真实世界环境中开展更长期研究进一步评估。