糖友饮食指导:全球各糖尿病协会对饮食中主要营养素摄入量的建议
2023年9月11日
糖尿病营养治疗是对糖尿病前期或糖尿病患者的营养问题采取的特殊干预措施,饮食管理也是治疗糖尿病及其相关并发症的主要且最经济的方法,包括进行个体化营养评估制定相应营养干预措施等,营养治疗已经成为预防和治糖尿病及其并发症的重要手段。
通过改变膳食模式与生活习惯,调整饮食营养结构,由专科医生或营养师给予个体强化营养治疗,可以降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白0.3%~2.0%,并有助于维持理想体重及预防营养不良。
研究证实,对肥胖的2型糖尿病患者采用强化营养治疗,控制总能量摄入,可使部分糖尿病患者得到缓解。
糖尿病人应在评估营养状况的基础上,设定合理的营养治疗目标和计划,控制总能量的摄入,合理均衡的分配各种营养素,达到代谢控制目标。
全球各地的各种糖尿病协会提供了糖尿病人饮食中对碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维和食盐摄入量的指南,以促进糖尿病患者养成健康的饮食习惯,具体要求请见下表。

关于不同身体条件及热量消耗状况下,糖友每日所需热量,请参考控糖指南小程序糖友助手里的“饮食热量计算器”。
对于合并有其他并发症的糖友,可咨询专科医生是否需要少食或禁食某些食物,对于肾功能异常的糖友,在蛋白质摄入量方面请咨询专科医生是否需要控制摄入量。
另外,不推荐糖友饮酒,如要饮酒,女性糖友一天饮酒的酒精量不超过15克,男性糖友不超过25克(15g酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒、45毫升蒸馏酒),每周饮酒不宜超过2次。特别是对于注射胰岛素的糖友,饮酒时应警惕酒精可能诱发的低血糖。
其他人关注的控糖知识
- 碳水化合物分简单与复合两类,简单碳水易吸收会导致血糖快速升高,复合碳水消化慢、含纤维与抗性淀粉,对血糖友好;加工少的碳水更健康。
- 很多糖友认为控糖只要不吃甜食就可以了,事实并非如此。糖友在选择食物时并不能仅凭味道来选择,还要看它所含的成分和总能量。
- 多项研究显示,不同个体对同一种食物的餐后血糖反应差异显著,通用营养建议存在局限,个性化营养成代谢健康研究重点,调整饮食搭配可改善血糖状况。
- 代糖一直都有安全性的争议,其中最常被讨论的就是阿斯巴甜。近期更有研究显示阿斯巴甜会致癌。究竟使用代糖安不安全?糖友能不能吃代糖?
- 糖尿病前期及2型患者可适量吃面食,需选高纤维全麦等品种,煮不宜过久,搭配蛋白与蔬菜,控制摄入以避免血糖飙升,预防相关并发症。
- 内华达大学开展随机对照试验,针对高风险西班牙裔妊娠糖尿病女性,发现每日摄入全浆果和叶类蔬菜,可改善血糖、炎症等指标,降低相关并发症风险,干预效果明确。
- 糖尿病患者无需完全忌口,需注意全谷杂粮、水果、乳品三类含糖食物的每日摄取份量,遵循食物代换、定时定量等原则,合理搭配饮食以稳定血糖。
- 阿拉巴马大学伯明翰分校研究显示,针对2型糖尿病患者,两种不同蛋白类型的限能饮食(含红肉高蛋白、不含红肉正常蛋白),52周后均能改善血糖、减重,核心是总体减重,蛋白类型影响不大,避免红肉无额外益处。
- 211均衡饮食法适合糖友控糖或体重管理,在家用4碗(2菜1蛋白1全谷)、在外用餐盘(1/2菜1/4蛋白1/4全谷),搭配进食顺序、细嚼慢咽等,肾功能异常需先咨询医生,实际分量可请教营养师。
- 芝加哥注册营养师、经过认证的糖尿病护理和教育专家Melissa Joy Dobbins表示:糖尿病患者的血糖波动会随着他们全天的饮食而变得更加稳定。不吃早餐等正餐可能会导致当天晚些时候由于饥饿和低血糖而暴饮暴食。
- 遵循2型糖尿病饮食并不意味着您必须放弃所有您喜欢的东西。事实上,为2型糖尿病制定饮食是一种平衡行为,它包括各种健康的碳水化合物、脂肪和蛋白质,关键在于最终选择天然富含营养的食物,以帮助将血糖水平保持在目标范围内,并避免可能导致2型糖尿病症状的大幅波动。
- 膳食纤维可以帮助糖尿病人控制血糖,中国《糖尿病膳食指南》建议糖尿病人每天摄入膳食纤维25-30克。膳食纤维可以抑制肠道对葡萄糖的吸收,减缓血糖升高的速度,从而减轻糖尿病的症状。
- 糖尿病患者应该摄入适量的蛋白质,以支持身体的正常功能。一般来说,糖尿病患者每天应该摄入0.8-1.2克/千克体重的蛋白质。例如,一个体重60公斤的糖尿病患者每天应该摄入48-72克的蛋白质。
- 糖尿病患者选择肉类时,应该注重优质蛋白、低脂肪、有机、烹饪方式和搭配等因素。这样不仅可以提供身体所需的营养,还可以帮助控制血糖,维持身体健康。
- 饮食是糖尿病治疗中的重要一环,选择适合糖尿病人的食物对于控制病情和保持健康至关重要。
- 研究表明,遵循健康的植物性饮食可以降低患2型糖尿病的风险,尤其是女性。摄入更多的植物性食物可以降低患痴呆症的风险,而从饮食中摄入植物性脂肪则可以降低中风的风险。
- 鱼、畜禽肉和蛋类对人体的蛋白质、脂肪、维生素A、维生素B2、维生素B12、烟酸、铁、锌、硒的贡献率高,多摄入鱼肉可降低成年人全因死亡、脑卒中、痴呆及认知功能障碍的发生风险。
- 发表在《PLOSMedicine》杂志上的一项研究证明,高纤维饮食对糖尿病极其有利。研究表明,治疗糖尿病的高纤维食物有助于降低血糖水平、血脂水平、体重和炎症。根据这项研究,你应该增加每日纤维摄入量。建议每天摄入15-35克纤维。
- 那么如何能够保证碳水化合物摄入的同时又很好的控制血糖呢?蛋白质可以帮助抵消碳水化合物带来的血糖峰值,了解用于血糖管理的最佳高蛋白碳水化合物食物可以很好的解决这个问题。
- 碳水化合物除了是人体首选的能量来源外,还是微量营养素的主要来源。碳水化合物由糖分子链组成,身体将它们分解并转化为葡萄糖,用作能量。但并非所有碳水化合物都是一样的。碳水化合物可分为两大类:简单碳水化合物和复合碳水化合物,区别在于它们的结构。
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