据【唐养师&控糖指南】了解,近期由山东滨州理工学院医学院的研究人员,发表在《BMC内分泌疾病》上的一项研究提示:糖尿病成年人如果同时存在持续的轻度炎症和贫血,出现肾脏损伤的风险会明显升高,肾功能衰退速度也更快。这项研究依托中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,专门分析了这两个问题叠加在一起对肾脏的影响。
研究一共纳入2363名糖尿病患者,另外选取其中547人,在2011到2015年期间跟踪随访。
研究里把持续低度炎症定为高敏C反应蛋白≥2.0mg/L,贫血标准采用世界卫生组织定义。横断面部分主要看肾脏损伤的患病情况,随访部分重点观察肾功能是不是快速下滑。
炎症、贫血单独存在就伤肾,两样叠加风险更高
不管是单纯轻度炎症,还是单纯贫血,都会和肾脏损伤有关,但两种问题同时存在时,风险关联最突出。
和没有炎症也不贫血的糖友相比,同时有这两项问题的人肾脏受损风险大约高出3.5倍,比值比3.61。
据随访547名患者的数据限时,结果更值得警惕。同时合并低度炎症+贫血的人群出现肾功能快速下降的风险最高,比值比6.42。
只有这个组合人群,估算肾小球滤过率(eGFR)下降幅度显著更大,降幅达到-8.68mL/min/1.73m²。单独有炎症、或是单独贫血,都没有观察到这样明显的滤过率下滑。
总结
同时存在持续低度炎症和贫血,会让糖尿病人更容易发生肾脏损伤,肾功能下降也更快。
研究者提出一个思路:临床上可以把这两个问题看成一个整体情况同步管理,或许比单独处理其中一项更有利于延缓肾功能走下坡路。
但这只是一项观察性研究,只能说明现象之间存在关联,不能直接证明把炎症、贫血治好就一定能延缓肾脏衰退。
参考资料:
Yang, W., Zhao, J., Yu, M. et al. Combined residual inflammation and anemia in relation to kidney function among adults with diabetes: a CHARLS-based cross-sectional and longitudinal study. BMC Endocr Disord (2026). https://doi.org/10.1186/s12902-026-02577-4
- 既往认为血压、LDL-C升高、高血糖均为心血管疾病独立危险因素,单纯降糖却不改善心血管终点。2型糖尿病是多重代谢紊乱,高血糖是标志物,炎症才是其关键高危因素。
- 糖尿病缓解临床试验(DiRECT)等研究表明,理想情况下“逆转”2型糖尿病是可能的。在糖尿病缓解临床试验试验中,热量限制导致体重减轻,使36%的患者病情得到缓解2年。体重减轻与肝脏和胰腺中脂肪的减少有关,从而导致胰腺“重新启动”胰岛素的产生。
- 体力活动通过激活葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达并易位至肌膜,增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。碳水化合物向骨骼肌的运输增加会降低血糖水平。完成运动后观察到肌肉胰岛素敏感性增加。多项临床试验报告了体力活动对肥胖2型糖尿病患者炎症状态的积极作用。
- 糖尿病可诱发多种并发症,近年研究发现其发病与长期低度炎症、免疫紊乱相关。我国西南医科大学附属医院研究证实,免疫细胞受刺激后异常,关联代谢与免疫,临床已拓展出调控炎症、免疫等的新型治疗思路。
- 血糖大幅波动会引发氧化应激,损伤细胞、加剧炎症,加速衰老。糖尿病人及胰岛素抵抗等特定非糖尿病人风险高,可通过饮食、运动、睡眠等习惯调节。
- 雨季温湿度升高,糖友感染风险加大,易诱发皮肤炎症、足部溃烂等并发症。需稳定控糖、监测血糖,做好清洁、足部养护、饮食运动,遵医嘱防病情恶化。
- 皮质醇可以调节我们的睡眠-觉醒周期,帮助对抗炎症,促进健康的新陈代谢,并有助于调节血糖。
- 内华达大学开展随机对照试验,针对高风险西班牙裔妊娠糖尿病女性,发现每日摄入全浆果和叶类蔬菜,可改善血糖、炎症等指标,降低相关并发症风险,干预效果明确。
- 211均衡饮食法适合糖友控糖或体重管理,在家用4碗(2菜1蛋白1全谷)、在外用餐盘(1/2菜1/4蛋白1/4全谷),搭配进食顺序、细嚼慢咽等,肾功能异常需先咨询医生,实际分量可请教营养师。
- 发表在《PLOSMedicine》杂志上的一项研究证明,高纤维饮食对糖尿病极其有利。研究表明,治疗糖尿病的高纤维食物有助于降低血糖水平、血脂水平、体重和炎症。根据这项研究,你应该增加每日纤维摄入量。建议每天摄入15-35克纤维。
- 据研究人员称,肥胖者的内养蛋白通过内吞作用(细胞从外到内的运动)在脂肪细胞中积累。他们表示,这会导致自噬功能障碍,包括参与自噬的自噬体的形成和降解,从而导致细胞死亡、炎症和胰岛素抵抗。
- 2型糖尿病和慢性阻塞性肺病是常见的非传染性疾病,两者都具有炎症性质和相似的危险因素,并且它们之间存在重叠和相互作用。迄今为止,缺乏对同时具有这两种情况的人的结果的研究。
- 来自澳大利亚加文医学研究所和阿德莱德医学院的科学家们发现,一种名为RELA的基因以调节炎症而著称,它在维持正常血糖水平方面也起着至关重要的作用。
- 2021年发表在《糖尿病护理》上的一项研究发现,感染新冠肺炎的儿童在感染后六个月内患1型糖尿病的风险更高。该研究还表明,与症状轻微或无症状的儿童相比,具有严重新冠肺炎症状的儿童更容易患上1型糖尿病。
- 这项发表在《临床营养学》上的研究表明,喝咖啡可以通过减少亚临床炎症来降低患2型糖尿病的风险。饮用研磨咖啡以及不吸烟的人受益最大。
- 食用植物性饮食可使炎症性饮食高级糖化终产物(AGEs)减少79%,而含有肉类和乳制品的饮食只减少了15%。对照研究发现,平均体重减少14磅,胰岛素敏感性提高,这些对健康带来的积极影响都与AGEs的下降有关。
- 糖尿病并发症可涉及到全身各个器官,可发生心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等严重致残、甚至危及生命的并发症。
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