“糖尿病肥胖症”是指患者同时患上2型糖尿病与肥胖症，且两种病症会相互影响、加重病情。

这两类危害心脑血管健康的代谢问题如今发病率逐年攀升，已成为大众健康的重大隐患。也正因如此，如何安全有效地控制血糖并减掉多余脂肪，成为了慢病领域的重点研究方向。

据控糖指南了解，10月初发表在《微生物学前沿》的一项临床研究，对比了高纤维饮食干预和单独服用二甲双胍两种方式，对成人糖尿病肥胖症的治疗效果，为患者的早期干预提供了全新参考依据。

该研究开展了为期84天的对照试验，核心目的是对比二甲双胍药物治疗与标准化高纤维饮食干预的实际疗效，为后续糖尿病肥胖症的干预方案优化提供数据支撑。

本次试验由河南省人民医院主导开展，共招募48名18至70岁的初诊2型糖尿病患者。所有受试者初始糖化血红蛋白数值在6.5%~9.0%之间，且体重指数不低于24kg/m²。

受试者被随机分为高纤维饮食组36人、二甲双胍单药治疗组12人。最终有46人顺利完成全程研究，其中高纤维饮食组有2人中途退出。

本次采用的高纤维饮食方案搭配了多种可溶性与不可溶性膳食纤维，主要包含小麦纤维、燕麦纤维、大麦纤维、抗性糊精、菊粉、低聚果糖、低聚木糖、魔芋胶等。

试验核心观察指标为受试者干预84天后的糖化血红蛋白（HbA1c）和体重指数（BMI），次要观察指标包括全天动态血糖变化、馒头餐糖耐测试结果，以及通过双能X射线吸收法（DEXA）评估全身成分。

膳食纤维改善了血糖、体重和肠道菌群

试验结果证实：合理补充膳食纤维，能够有效改善血糖水平、控制体重、调节肠道菌群状态。

经过84天干预后，高纤维饮食组受试者的糖化血红蛋白降至6.3%，明显低于二甲双胍药物组的6.7%。经过基线数据校正后，饮食组受试者的平均体重指数为28.4 kg/m²，而药物组为30.2 kg/m²，饮食干预的减重效果更突出。

研究数据分析发现，高纤维饮食组受试者每日总热量、各类宏量营养素摄入量均更低，这也是该组体重控制效果更优的重要原因。

同时，动态血糖监测数据显示，高纤维饮食组患者的血糖波动幅度更小，干预84天后，全身脂肪含量、血液甘油三酯水平也显著低于二甲双胍治疗组。

从肠道菌群变化来看，高纤维饮食仅需28天就能有效改变患者的肠道菌群结构，大幅增殖双歧杆菌、乳杆菌等有益菌，同时减少会诱发身体慢性炎症的沃氏胆汁杆菌。反观二甲双胍治疗组，经过84天的药物干预，患者整体肠道菌群结构并未出现明显改善。

研究总结与局限

本次84天的对照试验充分证明了对于初次确诊的糖尿病肥胖症患者，高纤维饮食干预在降低糖化血红蛋白、改善体重指数方面的效果，优于单独服用二甲双胍。

需要重点说明的是，这项研究存在一定的局限性。本次为单中心试验，且两组受试者样本量偏小、分配不均衡，其中二甲双胍组样本数量较少，一定程度上降低了试验数据的精准度和说服力，也让研究结果无法广泛适用于所有同类患者。

综合来看，这项研究充分印证了高纤维饮食用于糖尿病肥胖症早期干预的可行性与潜力，值得深入研究推广，后续仍需开展更大规模、多中心的临床试验进一步验证其疗效与适用范围。

参考资料：Li, Y., Liu, Y., Chen, Y., et al. (2026). High-fiber diet altered gut microbiota, improved glycemic control, and reduced body weight in newly diagnosed type 2 diabetes and obesity. Frontiers in Microbiology 17. DOI: 10.3389/fmicb.2026.1972983.