气候变化是世界面临的最大、最具破坏性的挑战之一，全球气温上升给全世界带来了许多严重影响，其中之一就是对健康的影响。气候变化最脆弱的受害者是糖尿病患者。乍一看，人们可能想知道两者之间的关联是什么，但仔细观察就会发现隐藏在这个问题结构中的潜在双向关系。随着气候变化糖尿病发病率逐年恶化。

气候变化的具体特征，如热浪、空气污染和极端天气事件，可能会给糖尿病患者带来严重后果。对于那些使用降血糖药物的人来说，环境温度的升高会增加血糖水平失调的风险。这可能会使糖尿病患者，特别是65岁以上且患有心血管合并症的患者，需要医疗护理的风险更高。空气污染还与胰岛素抵抗、糖尿病以及糖尿病并发症风险增加有关。据估计，全球近五分之一的2型糖尿病负担可能归因于细颗粒物(PM2.5)造成的空气污染，细颗粒物也是野火烟雾中的主要空气污染物。事实上，气候变化引起的其他自然灾害，例如极端天气条件，可能会带来许多挑战，例如除了高水平的心理压力和生活方式的改变外，初级保健、医院和药物的获取机会也会减少，这会影响血糖控制和糖尿病的管理。由于气候变化而影响糖尿病患者的另一个重要问题是传染病的传播。超过58%的病毒、细菌和真菌感染被发现因气候变化而恶化。这尤其令人担忧，因为众所周知，糖尿病患者因细菌和病毒性疾病而严重感染和住院的风险较高，部分原因是免疫反应改变。

另一方面，让我们考虑一下医疗保健和糖尿病管理对环境的影响。全球近5%的温室气体排放与医疗保健行业有关。糖尿病及其并发症的管理在任何卫生服务成本中占很大比例，并产生大量碳排放。例如，一次性塑料是胰岛素笔、连续血糖传感器、试纸和采血针的重要组成部分。尽管塑料占胰岛素笔的很大一部分（近77%），但它不能与其他可回收的家庭废物（例如食品包装）一起丢弃在回收箱中，因此最终会进入垃圾填埋场。

除了糖尿病的医疗管理外，与患2型糖尿病风险增加相关的生活方式因素本身也与气候变化相关因素有关。例如，我们对红肉的消费增加与温室气体排放增加、气候变化恶化以及患2型糖尿病风险增加有关。此外，肥胖是增加糖尿病风险的一个因素，与非肥胖个体相比，其膳食能量需求增加了约19%。从积极的方面来看，管理良好的2型糖尿病病例的碳排放量比管理不善的病例低7%。因此，采取更环保的生活方式和可持续的思维方式比以往任何时候都更加重要。

患者、制药公司和医疗保健系统可以采取一些措施来减少糖尿病对环境的影响。例如，个人可以转向更多以植物为基础的饮食，减少肉类和奶制品的消费，或者如果可能的话，更多地步行和骑自行车而不是使用车辆。可以为糖尿病患者提供可重复使用的胰岛素笔，这种笔需要更少的包装和存储空间，产生更少的塑料废物，并减少碳排放。通过适当的保养，这些易于携带的可重复使用的胰岛素笔可以使用数年，而不是一次性使用的预填充笔。制造商还通过主动减少产品塑料包装的使用并引入回收计划来解决气候变化问题。此类计划可以通过当地药房、快递和上门取货服务回收空的预装胰岛素笔。最后，医疗保健系统有能力放大这些举措对环境的影响程度，例如通过与患者和公司合作，逐步将这些变化实施到糖尿病管理系统中。事实上，这个过程在2020年就已经开始，英国NHS成为世界上第一个致力于减少碳排放的医疗保健系统，并设定了到2040年实现净零排放的目标，从而为其他医疗保健系统效仿同样的做法铺平了道路。为了实现这一目标，英国政府将投资超过2.8亿英镑，通过公共部门脱碳计划对英格兰NHS资产进行脱碳。

气候变化与糖尿病及其后遗症的发生有关，但人类的决定也会对气候产生影响。随着各国继续将气候变化问题放在其议程的首位，我们必须记住，实现环境友好和可持续的糖尿病管理系统是一项共同努力，需要患者、制造商、服务提供商和政府共同行动。需要坚持不懈的努力，将这些变化纳入全球范围内，以便在未来几十年内产生明显的影响。