研究人员发现，即使将血糖控制在更宽松的目标范围内也足以降低患有2型糖尿病的老年人患痴呆症的风险。

Chris Moran报告说，基于超过25万名患者的数据，与大多数测量值超过此阈值的患者相比，那些将一半以上的糖化血红蛋白测量值保持在9%以下的患者患痴呆症的风险显著降低。

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更具体地说，超过一半的糖化血红蛋白测量值在9%到略低于10%之间的患者患痴呆症的风险比少于一半测量值在此范围内的患者高31%（调整后的HR1.31，95%CI1.15-1.51)，该小组在JAMA Neurology上写道。

同样，那些超过一半的糖化血红蛋白测试数据数超过10%的人患痴呆症的风险比那些少于一半的人患痴呆症的风险高74%。在平均5.9年的随访期内，75%或更多的人糖化血红蛋白读数为10%或更高的人群中，痴呆症的发病率最高。

研究人员指出：重要的是，我们观察到糖化血红蛋白浓度处于美国老年病学会和美国退伍军人事务部，为患有多种合并症、健康状况不佳或预期寿命有限的老年患者推荐的，宽松血糖控制范围内的个体的危害没有 显著变化。

美国老年医学会的临床指南建议老年人的糖化血红蛋白目标值介于7.5%和8%之间，或者对于那些患有多种合并症、健康状况不佳和预期寿命有限的人，目标值更高，介于8%和9%之间。

老年糖尿病患者的理想血糖目标长期以来一直处于临床讨论的前沿。虽然避免高血糖带来的任何危害很重要，但强化血糖控制可能会使该人群处于低血糖的有害影响（如跌倒）的危险之中。

Moran的小组解释说：与强化血糖控制相关的危害导致美国糖尿病协会、美国老年医学协会、内分泌协会和美国退伍军人事务部建议对中老年人群的血糖目标进行个体化，并考虑低血糖的风险，数量以及合并症的严重程度、功能独立性、认知障碍和预期寿命。这些组织中的每一个都在推荐的确切治疗目标方面有所不同，并鼓励根据个人情况制定这一目标。

除此之外，该研究中超过一半的糖化血红蛋白读数低于8%的老年患者患痴呆症的风险适度但 显著降低：
低于6%：调整后HR 0.92（95%CI 0.88-0.97）
6%至7%以下：调整HR 0.79（95%CI 0.77-0.81）
7%至8%以下：调整HR 0.93（95%CI 0.89-0.97）

分析中包括年龄在50岁及以上（平均年龄62岁）的2型糖尿病患者。他们都是Kaiser Permanente Northern California综合医疗保健系统的成员。

一半的患者是白人，18%是亚裔，15%是西班牙裔，10%是黑人。在队列的随访过程中，平均每人进行11.6次糖化血红蛋白测量。

参考资料：
JAMA Neurology
Source Reference: opens in a new tab or windowMoran C, et al "Glycemic control over multiple decades and dementia risk in people with type 2 diabetes" JAMA Neurol 2023; DOI: 10.1001/jamaneurol.2023.0697.