不少糖友总是有这样的困扰,经常纠结吃饭、控糖,心里莫名焦虑,而这种情绪又会反过来打乱血糖管理。
一项公立医院开展的研究证实,2型糖尿病人的焦虑情绪,与不良进食行为及偏高的糖化血红蛋白密切相关。心理压力会催生不健康的饮食模式,最终直接影响血糖控制。
本次研究共纳入157名20~64岁的成年2型糖尿病人,平均年龄54.71±7.29岁,以女性居多,糖尿病平均病程为11±8.3年。多数人采用胰岛素治疗,且缺乏长期、持续的营养指导。
参与者中超重者占比67.52%,平均身体质量指数(BMI)为30±5.5kg/m²,54.78%的人臂围指标正常,营养状况达标,78.98%的人颈围指标异常,存在心血管疾病风险升高的问题。
实验室检测数据表明,多数人的空腹血糖超出临床推荐控制目标,糖化血红蛋白水平也普遍偏高。
该研究采用贝克焦虑量表对人心理状态进行评估,结果显示:16.56%的人存在中度焦虑,21.66%的人存在重度焦虑。虽然整体人群体的平均焦虑水平偏低,但焦虑症状评分与糖化血红蛋白水平显著相关,意味着焦虑情绪越严重,血糖糖化水平越高,血糖控制越不理想。
此外,研究发现仅少数人有确诊精神疾病,但42.46%的人正在服用精神类药物,且这类人的焦虑症状程度显著更高。
本次研究重点验证了焦虑与进食行为的关联,焦虑症状总分与反复进食行为评分显著相关,焦虑情绪越明显,越容易出现重复性、无节制的进食行为。
进一步分析显示,无论是否服用精神类药物,焦虑症状都与强迫性进食行为相关。这说明,焦虑情绪会独立诱发2型糖尿病人出现不健康的进食习惯,形成“焦虑→乱进食→血糖升高→更焦虑”的恶性循环。
该研究明确了焦虑情绪与不良进食行为的关联,是影响2型糖尿病人血糖管理的重要因素。管理2型糖尿病时,不能仅关注血糖、代谢、营养等躯体指标,更需要重视心理健康状态。改善焦虑情绪、纠正心理困扰,是优化血糖控制、提升糖尿病管理效果的关键环节之一。
- 10月20日发表于《内科医学年鉴》的研究显示,美国1型糖尿病成年患者,其中度及重度抑郁、广泛性焦虑症患病率高于2型糖尿病及非糖尿病者,尤其1型患者中女性、低学历、65岁以下人群患病率更高,需加强高危者心理健康筛查。
- 遵循2型糖尿病饮食并不意味着您必须放弃所有您喜欢的东西。事实上,为2型糖尿病制定饮食是一种平衡行为,它包括各种健康的碳水化合物、脂肪和蛋白质,关键在于最终选择天然富含营养的食物,以帮助将血糖水平保持在目标范围内,并避免可能导致2型糖尿病症状的大幅波动。
- 糖尿病患者无需完全忌口,需注意全谷杂粮、水果、乳品三类含糖食物的每日摄取份量,遵循食物代换、定时定量等原则,合理搭配饮食以稳定血糖。
- 膳食纤维可以帮助糖尿病人控制血糖,中国《糖尿病膳食指南》建议糖尿病人每天摄入膳食纤维25-30克。膳食纤维可以抑制肠道对葡萄糖的吸收,减缓血糖升高的速度,从而减轻糖尿病的症状。
- 糖尿病患者应该摄入适量的蛋白质,以支持身体的正常功能。一般来说,糖尿病患者每天应该摄入0.8-1.2克/千克体重的蛋白质。例如,一个体重60公斤的糖尿病患者每天应该摄入48-72克的蛋白质。
- 研究人员对近2.9万名2型糖尿病患者随访10年发现,男女并发症有差异:女性易患焦虑抑郁等心理问题,男性易患心肾及血压问题,高血压是最常见并发症,建议分性别干预。
- “披萨效应”指高碳水高脂肪食物易引发延迟性血糖升高或餐后血糖横盘,因脂肪可延缓碳水血糖峰值、增加胰岛素需求、降低胰岛素敏感性。宾州州立大学研究显示,1型糖尿病人晚餐吃两三片奶酪披萨,8小时后仍需注射胰岛素。
- 糖尿病饮食控制不是单纯的控制某一类食物,而是在控制每日热量摄入的基础上保证营养全面均衡的摄入。一般选择升血糖慢的食物比如一些粗粮包括藜麦、荞麦、燕麦、进行粗细搭配。
- 合理糖尿病饮食是在适当摄入能量的基础上,定量碳水化合物,注重不同食物的搭配,达到维持血糖稳定的同时还能保证各种营养素摄入充足。
- 糖友需关注血糖,推荐燕麦、豆类、浆果、鲑鱼、坚果等食物,其含纤维、蛋白等有助稳血糖;可通过饭后活动、规律作息等辅助控糖,血糖问题可咨询专业人士。
- 白米饭、面条、土豆等精制主食单独食用易致餐后血糖飙升,搭配杂豆、低淀粉蔬菜、海鲜、禽肉、牛油果等食材,可延缓糖分吸收,稳定血糖,是控糖实用办法。
- 糖尿病患者可食用淀粉类蔬菜,搭配蛋白质、不饱和脂肪可稳定血糖,需控制摄入量、选合适种类,遵循餐盘比例替代部分主食,丰富膳食营养。
- 苹果醋含醋酸等成分,可辅助控糖,餐前10-20分钟饮用,高浓度者需稀释,不可替代降糖药,控糖人群(尤其用胰岛素等药物者)需咨询医生,大量饮用有健康风险。
- 2型糖尿病或前期人群勿盲目不吃主食,应按国家卫健委指南定量选对种类、调整吃法,控制碳水占比,注意饮食顺序、隐形主食,通过监测摸索适合自己的主食方案。
- 酸面包可能是一种更健康的面包选择,但份量和整体饮食习惯对血糖控制最为重要。
- 包装食品中常用的精制淀粉及其水解衍生物(如麦芽糊精等)升糖指数高,易致血糖飙升。糖友选购时需查看配料表,避开前三位的该类成分,减少加工食品摄入,用全谷物等替代。
- 多项研究显示,不同个体对同一种食物的餐后血糖反应差异显著,通用营养建议存在局限,个性化营养成代谢健康研究重点,调整饮食搭配可改善血糖状况。
- 碳水化合物分简单与复合两类,简单碳水易吸收会导致血糖快速升高,复合碳水消化慢、含纤维与抗性淀粉,对血糖友好;加工少的碳水更健康。
- 不规律进食(尤其不吃早餐)易引发糖友血糖异常波动。间歇性禁食需咨询专业人士,控糖应保持规律饮食,搭配蛋白与纤维,睡前2小时内避免进食。
- 胰岛素抵抗是细胞对胰岛素敏感度下降,长期吃升糖快食物会诱发2型糖尿病。控糖需把控食材搭配,选复合碳水等有益食物,限添加糖等,不用一次性大幅调整饮食。
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