空腹血糖降不下来的2个主要原因
2022年9月21日
很多糖友会有空腹血糖高的烦恼,空腹血糖一般关系着全天的血糖,若空腹过高的话,可能会使一整天都处于高血糖阶段。这就需要找到空腹血糖高的原因,对症下药。

图片来源于pexels
苏木杰现象


主要表现为夜间血糖低,早餐前血糖高。主要是由于降糖药或胰岛素使用过量,而导致夜间低血糖后,人体为了保护自身,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的胰高糖素、生长激素、皮质醇等分泌增加,血糖出现反弹性升高。
当出现苏木杰现象的时候,要先改善晚上低血糖的情况,只要晚上不低血糖,第二天早上空腹血糖有可能回到正常范围。
所以暂时不要考虑加大药量或者是胰岛素的注射量,先分析引起苏木杰现象的原因,只要晚上血糖不低,第二天早上空腹血糖有可能回到正常范围。
调节方式:
1、主动咨询医生,分析引起苏木杰现象的原因,看是否需要适当减少晚餐前的降糖药物或胰岛素剂量;
2、在邻近的几天之内从饮食以及运动方面积极调节,可以检测睡前及半夜(大概1-3点)的血糖,若偏低,可以考虑适当加餐以免夜间发生低血糖。
黎明现象


主要表现为白天血糖正常,夜晚的血糖也正常,无低血糖的情况下,在黎明的时候(一般3~9点)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖现象。如果是因为这种原因,需在专科医生指导下,有针对性的用药或者用药时间上的调整,可以纠正黎明现象,使空腹血糖回到正常范围。
调节方式:
1、晚餐后适量运动,不要熬夜,改善睡眠质量及消除精神负担,这样有利于保持各种激素分泌平衡,从而降低黎明现象发生的几率;
2、咨询专科医生,看是否需要在晚餐前或睡前注射中效或长效胰岛素(在改变原有的用药剂量及频次前一定要先咨询专科医生),来控制黎明现象。
其他人关注的控糖知识
- 糖友总是空腹血糖高最常见的原因有这几种:苏木杰现象、黎明现象、晚餐和睡眠原因。
- 但通常情况下,发现尽管做了医生告诉您的所有事情血糖仍然很高。这可能是由于一种称为“黎明现象”的事件造成的,该现象影响了大约 50% 的1 型或2 型糖尿病患者。
- 禁食12小时后空腹血糖可能比8小时更高,常见原因有黎明现象、身体供糖反应,糖尿病患者等人群更明显,睡眠不足等也会影响,血糖波动需结合持续情况,异常应就医评估。
- 糖尿病人血糖监测需个体化,应遵医嘱制定专属方案,核心监测节点为空腹、餐后2小时、随机、睡前血糖,各有不同意义,相关内容摘录自《控糖答疑指南》。
- 睡前吃水果是否影响夜间血糖?需结合夜间血糖调节机制判断。健康人少量吃完整水果血糖可控;糖友需个性化调整,可通过动态血糖检测仪测试其影响。
- 空腹血糖主要代表在基础状态(非进餐状态)下的血糖水平,可以反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况。
- 晚餐后习惯影响夜间及次日空腹血糖,可通过餐后10至15分钟散步、合理选睡前零食、避免饮酒、放松身心、规律作息等调整,维持血糖稳定。
- 早上肝脏会增加葡萄糖的产生,让身体有足够的能量醒来,触发胰腺释放胰岛素,以控制血糖水平。然而,糖尿病患者可能无法产生足够的胰岛素来对抗血糖升高,这被称为黎明现象,影响了将近一半的1型和2型糖尿病患者。
- 第一时相胰岛素功能评估及计算方式
- 选择合理的血糖监测频度,可以高效、直观地反馈血糖监测情况,对及时调整治疗方案以及低血糖的防控具有重要意义。一天之中有7个“黄金时刻”可以进行血糖监测,但不同时间段的血糖监测结果具有不同的临床意义。
- 高血糖可能导致恶心、呕吐或呼吸急促,而低血糖可能导致意识模糊、头晕、视力模糊、癫痫发作、失去知觉甚至死亡。了解不同的习惯如何导致血糖波动可以帮助更好地预测血糖水平将如何波动。
- 研究发现,通过每15分钟步行3分钟来打断久坐,可以改善空腹血糖并防止黎明现象。这些影响对于1型糖尿病患者尤为重要,因为黎明现象在他们中间非常普遍。
- 许多糖友们在糖尿病初期一脸茫然,因为医生说了很多专业术语,然而糖友们根本不知道这是什么意思。所以,懂得这些名词,可以让糖友们在控糖路上越走越稳。
- 体检发现轻度脂肪肝、空腹血糖临界,二者常伴发,属双向恶性循环,是同一代谢异常的两个报警信号,需重视,可通过调整生活方式干预,勿轻信常见误区。
- 河南理工大学第一附属医院团队研究焦作17980名成年人,发现高尿酸与代谢相关脂肪肝叠加时,空腹血糖受损风险为常人4.82倍,提示联合筛查或助识别糖代谢异常高风险者。
- 不加糖无咖啡因绿茶含EGCG等成分,有助调节血糖,可改善空腹血糖、增强胰岛素敏感性、减缓餐后糖吸收,但需结合均衡饮食、规律运动等日常习惯维持健康血糖。
- 空腹血糖越高,提示β细胞功能越差,空腹血糖为5.0mmol/L时静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)第一时相胰岛素分泌已丧失约70%,随后每升高0.1mmol/L再降4%。
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