如果您或您的家人患有糖尿病，您可能想知道它是否是遗传性的。糖尿病有不同类型，对于每种类型，都有特定的风险因素。

父母或兄弟姐妹患有糖尿病确实意味着您更有可能患上糖尿病，但糖尿病不仅仅是由遗传引起的，有亲戚患有这种疾病并不能确定您一定会感染这种疾病。

本文讨论遗传因素如何影响糖尿病的发展。它还涵盖了筛查的重要性，并仔细研究了如何使用基因检测来诊断特定类型的糖尿病。

遗传学在糖尿病中的作用

1型和2型糖尿病似乎是由遗传、环境和生活方式因素相互作用引起的。多年来，研究人员发现了一系列与糖尿病风险相关的特定基因。

已确定的基因具有不同的功能和职责，可以影响血糖（葡萄糖）控制。这些功能包括控制胰岛素的释放、将葡萄糖泵入细胞以及加速葡萄糖的分解。糖尿病中胰岛素合成和分泌以及胰腺β细胞功能障碍的调节。

但是，除了基因之外，环境中的某些因素也必定会引发糖尿病的发生。研究人员发现，许多因素可能会在易患1型糖尿病的人群中引发1型糖尿病，包括：接触某些病毒、生活在寒冷的气候中、较早开始接触固体食物、没有母乳喂养。

1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，身体错误地攻击胰腺的β细胞。因此，受影响的人必须依靠注射胰岛素才能生存。

具有1型糖尿病遗传倾向的人患1型糖尿病的几率较高，但这并不意味着他们绝对会患1型糖尿病。

患糖尿病的风险取决于一个人与患有该疾病的家庭成员的关系。例如：

• 患有1型糖尿病的女性有1.3%至4%的几率将其遗传给她们的孩子；
• 患有1型糖尿病的男性有6%至9%的几率将其遗传给他们的孩子；
• 被诊断患有1型糖尿病的人的异卵兄弟姐妹有6%到7%的几率患上这种疾病；
• 患有1型糖尿病的同卵双胞胎的几率超过70%；

此外，1型糖尿病在非西班牙裔白人中最常见，尤其是北欧血统的白人。这与HLA-DR3或HLA-DR4基因有关，这些基因与自身免疫性疾病有关。

其他种族的可疑基因可能会使人们面临更大的风险。例如，科学家认为HLA-DR9基因可能使黑人面临风险，HLA-DR9基因可能使日本人面临风险。

仅遗传倾向不足以导致1型糖尿病。有些人即使他们的家人中没有人患有这种疾病，也可能会患上1型糖尿病。据估计，85%被诊断患有1型糖尿病的人没有该病的家族史。

2型糖尿病

2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗和胰腺中负责制造胰岛素的细胞（β细胞）逐渐丧失，结果血糖水平失控，这是最常见的2型糖尿病原因。

许多2型糖尿病患者还可能患有其他潜在的健康问题，例如高血压、胆固醇和腹部体重过重。过去2型糖尿病通常被称为成人糖尿病，但现在已知儿童也可能受到影响。

2型糖尿病患者的许多基因已被鉴定，2型糖尿病的遗传因素很复杂，并且在不断演变。

有些基因与胰岛素抵抗有关，而另一些则与β细胞功能有关。科学家们继续研究与2型糖尿病发生有关的基因及其在疾病进展和治疗中的作用。

研究显示了2型糖尿病遗传性的广泛统计数据，20%到80%的人被认为是遗传性的。

对于父母之一患有2型糖尿病的人，终生患2型糖尿病的风险为40%；如果父母均患有2型糖尿病，则该风险为70%。据估计，一级亲属患有2型糖尿病的人患这种疾病的可能性是其他人的三倍。

但遗传因素并不是唯一的风险，虽然2型糖尿病与家族史的联系比1型糖尿病更强，但环境和行为因素也发挥了作用。因此，干预措施可以帮助预防或延迟糖尿病的发生。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病发生在怀孕期间，当血糖水平升高时，它还在怀孕期间产生多种激素。

其中一些激素会阻止胰岛素的作用，并使餐后血糖更难以控制。这种“胰岛素反作用”通常发生在怀孕20至24周左右，这就是人们在此时接受妊娠糖尿病筛查的原因。

建议以下女性进行糖尿病筛查：

• 正在计划怀孕，特别是如果她们有2型糖尿病危险因素；
• 已怀孕且有糖尿病危险因素，应考虑在怀孕24周之前进行筛查；
• 已怀孕且在受孕前未接受筛查，应在第一次产前检查时接受筛查；

正常情况下，胰腺会产生更多的胰岛素来弥补激素胰岛素抵抗。但对于某些人来说，他们的胰腺无法跟上胰岛素的产生，从而导致血糖升高和妊娠糖尿病诊断，大多数患有妊娠期糖尿病的女性不会出现任何症状。

已在妊娠期糖尿病患者中发现了多种基因。妊娠糖尿病基因和青少年发病型糖尿病(MODY)基因之间似乎存在联系。这意味着患有青少年发病型糖尿病(MODY)的女性也可能容易患妊娠糖尿病。

许多被诊断患有妊娠糖尿病的人都有一个亲密的家庭成员，例如患有该疾病或其他形式糖尿病（例如2型糖尿病）的父母或兄弟姐妹，妊娠期糖尿病似乎有家族遗传性。

与其他形式的糖尿病一样，有遗传倾向并不意味着您一定会患妊娠糖尿病，其他危险因素包括胎龄、体重、活动水平、饮食、以前怀孕和吸烟等。保持适当的血糖控制对于母亲和婴儿的健康非常重要。

基因检测

基因测试可用于识别某些形式的单基因糖尿病，这意味着它们与单个基因的变化或缺陷有关。新生儿糖尿病和青少年发病型糖尿病(MODY)都是单基因的，并且都容易被错误诊断。

基因检测对于精确诊断非常重要，特别是对于这些单基因类型的糖尿病。此外，如果没有正确的诊断，受影响的人就无法获得针对其所患糖尿病类型的适当治疗。

当糖尿病诊断似乎不典型时，医生经常建议进行基因检测。例如，年龄在20至25岁左右、血糖异常且没有任何1型或2型糖尿病典型危险因素的人可能患有青少年发病型糖尿病(MODY)。

青少年发病型糖尿病(MODY)的基因诊断还可以识别有风险的一级家庭成员，他们有50%的机会遗传基因突变。研究人员不断尝试寻找更具成本效益的基因检测方法。

青少年发病型糖尿病(MODY)和新生儿糖尿病是单基因的，而1型和2型糖尿病是多基因的，这意味着它们与多个基因的变化有关。

目前，研究人员认为基因检测尚未准备好诊断2型糖尿病。由于2型糖尿病的基因变异和亚型如此之多，他们认为在将其投入实际应用之前，需要在这一领域进行更好的方法和更多的研究。

同样，基因检测在临床上还无法用于诊断多基因妊娠糖尿病，因为研究人员尚未确定明确的遗传模式。

您能降低风险吗？

如果您有妊娠糖尿病或2型糖尿病家族史，有一些方法可以降低患这种疾病的风险。

如果您超重，尤其是腹部超重，减肥会降低您的风险。即使是适度的体重减轻，大约5%到10%的体重减轻，也可以降低您的风险。

虽然体重增加对于健康怀孕很重要，但怀孕的人应该尝试缓慢而不是过度增加体重，这将有助于预防妊娠期糖尿病。

保持运动，目标是每周至少锻炼150分钟，避免长时间坐着。

多吃植物性食物，在饮食中添加更多水果、蔬菜、豆类、坚果、种子和全谷物，并尽可能减少加工、预包装食品。

健康维护和定期检查很重要，如果您最近体重增加或感觉非常疲倦和疲倦，则可能会出现高血糖，其特点是胰岛素抵抗。

由于2型糖尿病通常需要数年时间才能形成，因此人们可能会在不知不觉中多年来一直患有糖耐量受损（胰岛素抵抗）或糖尿病前期。如果您及早发现这种情况，您也许能够预防或延缓糖尿病的发生。

如果您有以下任何风险因素，建议进行筛查：

• 45岁以上：如果您的结果正常，则应至少每三年重复一次测试。如果您患有糖尿病前期，您可能每年接受一次检查。
• 高BMI：BMI超过24或男性腰围超过100厘米或女性腰围超过90厘米是一个危险因素。
• 家族史：如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病。
• 妊娠糖尿病：有妊娠糖尿病史或生过体重超过4公斤的婴儿都是危险因素。
• 生活方式：通常，缺乏身体活动的生活方式是一个危险因素。
• 高血压：定义为血压等于或大于140/90mmHg或正在接受高血压治疗。
• 高脂肪和胆固醇水平：如果您的高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平较低或甘油三酯水平较高，则您的风险较高。
• 诱发因素：包括黑棘皮病、非酒精性脂肪性肝炎、多囊卵巢综合征和动脉粥样硬化心血管疾病。
• 药物：服用非典型抗精神病药或糖皮质激素会增加您的风险。

如果您患2型糖尿病的风险增加，提醒您可以做一些检查，包括：糖化血红蛋白、血压、胆固醇和甘油三酯。

其他需要注意的事项

有时，有妊娠糖尿病家族史的人可能会在怀孕期间患上糖尿病，尽管他们努力将体重增加保持在健康范围内、进行锻炼并吃富含纤维的饮食。

对于一些有遗传风险的人来说，妊娠激素和胰岛素抵抗（这是妊娠期间的常见现象）可能会使妊娠期血糖控制变得困难。医生将帮助您在怀孕期间达到血糖控制目标，以确保您和您的宝宝健康成长。

一旦您生下宝宝，您的血糖就会恢复正常。但继续均衡饮食、保持健康体重和锻炼仍然很重要，这可以帮助您降低以后患2型糖尿病的风险。

尽管1型糖尿病无法预防或治愈，但如果您有1型糖尿病的遗传倾向，定期进行健康检查就很重要。

目前还没有疫苗可以预防1型糖尿病，但一些研究表明，病毒可以在易感人群中引发1型糖尿病。因此，预防感染这些病毒可能会降低患糖尿病的风险。

了解1型糖尿病的警告信号也将有助于预防糖尿病酮症酸中毒等危险情况。

总结

有糖尿病家族史并不一定意味着您一定会患上糖尿病。研究人员认为，当一个人具有糖尿病遗传倾向，然后环境和生活方式因素的相互作用触发糖尿病时，才会患上糖尿病。

检查能使医生能够做出最精确的糖尿病诊断，并为患者提供针对其糖尿病类型的正确治疗。如果您认为自己可能有患糖尿病的风险，请与与医生讨论接受筛查的事宜，这样做可能会及早发现糖尿病，从而阻止其进展。

糖尿病有许多不同类型，因此您的风险取决于您遗传上易患哪种类型的糖尿病。如果您对糖尿病家族史有疑虑，请务必咨询医生。您可能会接受疾病筛查，可了解您的个人风险、预防或延迟风险的步骤以及应对策略。