一项队列研究表明，与未患有1型糖尿病的患者相比，患有1型糖尿病的患者可能会出现更早的脑老化，尽管这并没有出现阿尔茨海默病相关神经变性的早期迹象。

圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的Mohamad Habes博士及其同事报告：与未患糖尿病的对照组相比，观察性EDIC研究中的参与者的识别空间模式(SPARE)-脑年龄评分始终较高，表明大脑老化大约额外6年（分别为β=6.16和β=1.04，P<0.001）。

研究人员在JAMA Network Open中写道：这些结果支持这样的假设，即大脑形态与具有长期1型糖尿病史的中年人和老年人的加速衰老过程有关。

然而，大脑衰老的这种差异似乎并没有导致阿尔茨海默病的任何早期表现。根据SPARE-阿尔茨海默病(AD)量表测量，两组的得分相当。同样，在比较两组之间的大多数颞叶时，没有任何显着的萎缩差异，这对SPARE-AD有特别重要的影响。

这表明至少在中年和老年人范围内，通常受阿尔茨海默病影响的区域没有更大的萎缩，他们写道，尽管他们没有检测淀粉样蛋白和tau生物标志物。

值得注意的是，1型糖尿病患者大脑老化的增加与较低的精神运动和精神效率相关（β=-0.04，P<0.001），这在没有糖尿病的对照组中没有观察到。

然而，Habes及其同事表示，这些认知变化总体上是“适度的”，尤其是考虑到1型糖尿病的平均持续时间为38年这一事实。

脑部的一些区域在1型糖尿病患者中受到更严重的打击，显示出明显更多的灰质萎缩。这些包括双侧颞叶平面、双侧枕上回、右侧颞横回和双侧丘脑、壳核和苍白球。

该小组解释说：众所周知，这些区域可为SPARE-BA脑龄测量提供重要信息，1型糖尿病参与者与对照组的SPARE-BA趋势线相对平行，表明这种加速可能发生在比45岁或更早。

总的来说，SPARE-BA和SPARE-AD评分都与血糖水平或其他糖尿病相关并发症（如神经病变、视网膜病变或肾脏疾病）无关。

有趣的是，更高的体重可能对这种更快的大脑衰老具有一定的保护作用。例如，体重指数增加和腰围增大都与1型糖尿病患者的大脑年龄相关性萎缩和阿尔茨海默氏症相关性脑萎缩显着相关。另一方面，舒张压较高的人脑老化萎缩评分较高。

在这项队列研究中，Habes及其团队纳入了416名来自糖尿病干预和并发症观察性流行病学(EDIC)研究的参与者，始于1994年，目前在美国和加拿大的27个中心开展。参与者年龄中位数为60岁，21%的参与者年龄超过65岁。

Habes及其同事指出，该研究的主要局限性在于其以白人为主的人群，这限制了其对其他人群的普遍性。

此外，该队列所处的年龄预计阿尔茨海默病病理学的患病率较低，他们写道。

参考资料：
Habes M, et al "Patterns of regional brain atrophy and brain aging in middle- and older-aged adults with type 1 diabetes" JAMA Netw Open 2023;
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.16182.