一项研究表明，2型糖尿病和相关代谢疾病在世界范围内呈上升趋势，世界上一些最贫穷的人首当其冲。

该研究于3月7日发表在《细胞代谢》杂志上，报告称不仅糖尿病发病率上升，而且高血压和与肥胖相关的肝病发病率也在上升。这三种疾病都是由新陈代谢问题引起的（新陈代谢是将食物分解成能量的过程）。在2000年至2019年期间，这三者的流行率均有所上升。例如，2型糖尿病的患病率在这期间每年增长超过1.5%。该研究还报告说，肥胖和高血胆固醇水平正在全球范围内造成巨大的健康负担，2019年分别有500万人和430万人死于这些疾病。

为了解代谢疾病的全球影响范围，新加坡国立大学卫生系统的心脏病专家Nicholas Chew及其同事重新分析了2019年全球疾病负担、伤害和风险因素研究2的结果，该研究汇集了200多个国家的死亡率数据。作者发现，从2000年到2019年，因肥胖而损失的健康寿命年数每年增加约0.5%。尽管许多国家制定了旨在限制糖尿病和肥胖的计划，但因2型糖尿病导致的死亡人数和健康寿命损失年数也有所增加，分别每年增加约0.08%和0.77%，这令人担忧。

加重负担的是，这些疾病并不经常孤立地发生，该研究的合著者、同样在国立大学卫生系统工作的胃肠病学家Mark Muthiah说：相反，他们有共同的原因，一个人通常会经历不止一种情况。

该团队还发现，在低收入和中等收入国家，肥胖导致的健康寿命损失正在上升，而在高收入和中高收入国家，这一比例正在下降。弗吉尼亚州Inova Fairfax医学院的肝病学家Zobair Younossi说：毫无疑问，收入不平等加剧了代谢疾病的负担。无法获得医疗保健、健康食品和锻炼不是代谢性疾病的唯一驱动因素，但它们是重要的风险因素。Muthiah说：在世界许多地方，如果你想吃得健康，这很昂贵。

有争议的估计

其他研究人员一致认为，代谢疾病的患病率正在上升，这主要是因为饮食中的高度加工食品越来越重，这些食品通常含有大量糖分和精制谷物，而且许多人的运动量正在下降。但大多数患有代谢疾病的人死于心血管疾病、肾脏疾病甚至癌症，而不是这些疾病本身，马萨诸塞州剑桥市哈佛大学的肥胖流行病学家Frank。Hu说。这使得很难估计归因于代谢性疾病的死亡率，并且在谈到最新研究中提出的数值时，让Frank Hu犹豫不决。

Younossi对作者的发现持怀疑态度，即与肥胖有关的非酒精性脂肪性肝病导致的死亡和残疾人数正在下降。Younossi说，参与最初全球疾病研究的研究人员将所有肝脏疾病集中在一起进行分析。他认为，这一类别的死亡和残疾率下降可能不是由脂肪肝疾病的变化引起的，而是由病毒性肝炎的变化引起的，这是一种已成功成为公共卫生运动目标的传染性肝病。

Muthiah说：我并不反对他，在全球范围内生成疾病估计本质上涉及妥协，特别是对于获得医疗保健的机会有限的地方。你将不得不接受对数据粒度的一些限制。

越来越大的负担

尽管对精确的统计数据存在分歧，但科学家们一致担心这些数字正朝着错误的方向发展。随着饮食继续转向高度加工食品，肥胖的患病率将继续增加，这将推高与肥胖相关的疾病。这将在全球范围内产生严重的公共卫生和经济后果。

Muthiah和他的合著者希望通过引起人们对高危人群对优质医疗保健需求的关注，来帮助避免这一结果。Muthiah说：如果我们能够改善获得医疗服务的机会，我们就能在未来限制代谢疾病的负担。

参考资料：
Chew, N. W. S. et al. Cell Metab. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.02.003 (2023).
GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Lancet 396, 1204–1222 (2020).