根据发表在《细胞报告》杂志上的一项新研究,研究人员发现了低血糖如何导致糖尿病患者的眼睛受损。
对于1型和2型糖尿病,糖尿病患者的高血糖水平与各种潜在并发症(包括视网膜病变和其他与糖尿病相关的眼部疾病)之间的联系已得到证实。良好的血糖控制与较低的眼部并发症风险有关,对于同时患有2型糖尿病和肥胖症的人来说,减肥手术是降低视网膜病变以及一系列其他潜在并发症风险的行之有效的方法。

根据研究,某些其他措施可能会降低患糖尿病视网膜病变的风险,例如喝咖啡或服用阿司匹林或其他抗凝药物。不幸的是,预计未来几年世界各地的糖尿病视网膜病变病例会增加。如果患有糖尿病,请务必定期进行眼科检查以检测视网膜病变和其他潜在问题。有多种治疗方法可用于治疗视网膜病变和其他与糖尿病相关的眼病。
对于最新的研究,巴尔的摩约翰霍普金斯大学的研究人员有兴趣在分子水平上研究低血糖如何导致糖尿病患者的眼病。并非所有糖尿病患者都会出现低血糖,但它是某些糖尿病治疗的既定风险,包括胰岛素和磺脲类药物药物。为了观察当葡萄糖水平低时眼睛发生了什么,研究人员在低葡萄糖环境中培养了小鼠和人类的眼细胞,以及整个视网膜——将光信号传输到大脑的眼睛后层实验室环境。然后,他们研究了在这些细胞和视网膜以及低血糖活小鼠眼睛中对眼睛损伤起作用的各种蛋白质的水平,正如该研究的新闻稿中所指出的那样。
研究人员发现,暴露于低葡萄糖水平与视网膜细胞中蛋白质的增加有关,而这些蛋白质又与血管过度生长有关,这会干扰视力。血管过度生长是视网膜病变和其他潜在眼部并发症(如糖尿病性黄斑水肿)中常见的特征。当研究人员观察一种特定的细胞类型——称为Müller神经胶质细胞,它支持视网膜中的神经元并使用葡萄糖作为能量时,他们发现低血糖会增加一种叫做GLUT1的基因的表达,该基因会产生一种蛋白质,将葡萄糖转运到细胞。结果是这种蛋白质(称为HIF-1a)大量涌入细胞核,其他蛋白质(称为VEGF和ANGPTL4)增加,已知这些蛋白质可促进容易渗漏的异常血管的生长,这是一个关键因素驱动糖尿病患者的视力丧失。
研究作者Akrit Sodhi(医学博士、博士)是约翰·霍普金斯医学院威尔默眼科研究所的眼科医生和教授,他在新闻稿中表示:胰岛素依赖型糖尿病患者和新确诊的糖尿病患者每天都会出现一到两次短暂的低血糖发作。我们的结果表明,这些周期性的低血糖水平会导致某些视网膜细胞蛋白的增加,导致血管过度生长,并导致糖尿病眼病的恶化。
接下来,研究人员指出,他们计划研究低血糖是否对糖尿病患者的其他器官(如肾脏或大脑)有类似的有害影响。

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- 英国在线发表的一项大型真实世界数据研究表明,将英国糖尿病眼病(糖尿病视网膜病变)低风险人群的年度筛查延长一年可能会带来严重的治疗延误或视力丧失的风险。
- 研究人员发现,糖尿病、年龄和其他代谢问题会导致眼睛视网膜中胆固醇积聚。视网膜将光转换成电信号发送到大脑。累积的胆固醇“容易结晶”,进而导致糖尿病视网膜病变。
- 去年美国医学会杂志《JAMA》上发表的一篇文章称,咖啡与降低死亡率有关。其他研究发现咖啡与降低2型糖尿病、某些类型的癌症和胆结石的风险之间存在关联。
- 新研究结果显示,年龄较小、糖尿病病程较短的2型糖尿病青少年患糖尿病性视网膜疾病(包括糖尿病性视网膜病变)的患病率较低。
- 在美国糖尿病协会第83届科学会议(ADA 2023)上公布的数据显示,经过大约5年的中位随访后,正常血压和高血压患者糖尿病视网膜病变的累积发病率分别为49%和73%。
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