常常有听到问血糖在什么范围是安全的?随着医学研究的不断探索发展,糖尿病人的血糖控制标准也有了变化,小伙伴们快来看看属于你的控糖标准吧!


糖尿病前期人群理想的血糖控制标准是将血糖水平逆转至糖耐量正常水平。如无法逆转至糖耐量正常水平,至少应尽力维持在糖尿病前期,力争阻止或延缓其进展为糖尿病。


结合《中国2型糖尿病指南(2017)》和《中国1型糖尿病诊治指南》对一般成年1型和2糖尿病患者,血糖控制标准建议如下:


根据《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》(以下简称指南),大致把老年糖友分为三种不同的血糖控制标准。
刚诊断、病程短(≥5年)、也不用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药、低血糖风险相对小、自理能力好、自我管理意识强的话,应争取长期血糖达标,预防并发症发生。

预期寿命大于5 年、患有不严重的并发症或伴发疾病、但目前使用胰岛素或胰岛素促泌剂等降糖药治疗、存在较大的低血糖风险、并且自我管理能力较差的话,应争取减缓并发症进展。血糖控制标准可参考如下:

预期寿命小于5年、患有影响寿命的疾病、曾经发生过严重低血糖、现在反复合并感染、急性心脑血管病变、急性病入院治疗期间、并且完全丧失自我管理能力、缺少良好护理条件的话,这种情况侧重于避免严重高血糖(空腹血糖>16.7mmol/L)引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。血糖控制标准可参考如下:


怀孕的女性在妊娠24~28周时,进行75克糖耐量试验评价糖代谢状态时,血糖超过或达到表6中任何一项血糖值的标准时,即诊断为妊娠期糖尿病(简称GDM)。

孕期血糖控制不佳,对孕妇及胎儿均会造成不良影响,为了降低糖尿病对准妈妈和胎儿及新生儿的不良影响,应对孕妇制订较为严格的控糖标准(孕期指标)。


《中国2型糖尿病防治指南(2017)》建议的血糖控制标准为:


结合美国ADA指南和《中国1型糖尿病诊治指南》建议的血糖控制目标:

- 餐后血糖会自然升高,短途散步可降低血糖峰值,晚餐后或摄入葡萄糖后10分钟步行效果明确,还能促进消化、减少腹胀,2025年小型研究可佐证。
- 近期《营养素》刊发的综述,分析乳制品对2型糖尿病等人群血糖的影响,单纯多吃乳制品效果中性,餐前补乳清蛋白或特定益生菌酸奶可辅助控糖,相关研究仍需深化。
- 血糖监测可反映身体对食物、运动、压力等的反应,不同时间监测意义不同,频率依病情而定,异常时需检测,记录结果有助调整治疗。
- 一项发表于《新英格兰医学杂志》的大型多中心随机对照试验显示,持续血糖监测仪(CGM)可改善不用胰岛素的2型糖尿病人血糖控制,为这类患者控糖提供高价值证据,建议咨询主治医生。
- 体检发现轻度脂肪肝、空腹血糖临界,二者常伴发,属双向恶性循环,是同一代谢异常的两个报警信号,需重视,可通过调整生活方式干预,勿轻信常见误区。
- 超加工食品是经复杂工业加工、含家庭厨房不常见添加剂的食品。美国弗吉尼亚理工大学研究显示,其会延长血糖升高时间、维持高胰岛素,增加代谢疾病风险,建议日常优先选低加工食材,少吃超加工食品。
- 晚餐后习惯影响夜间及次日空腹血糖,可通过餐后10至15分钟散步、合理选睡前零食、避免饮酒、放松身心、规律作息等调整,维持血糖稳定。
- 白米饭、面条、土豆等精制主食单独食用易致餐后血糖飙升,搭配杂豆、低淀粉蔬菜、海鲜、禽肉、牛油果等食材,可延缓糖分吸收,稳定血糖,是控糖实用办法。
- 多数血糖控制建议未重点考虑睡眠,多国大样本研究显示规律就寝对血糖控制益处显著,作息不规律会升高夜间血糖、缩短健康血糖时间,建议工作日周末保持固定就寝时段。
- 希伯来大学联合医疗中心研究团队在《科学进展》发表研究,针对108人发现,与亲近者用餐可降低血糖峰值、加快恢复,是控糖人群易忽视的辅助方法,不可替代医疗、膳食及运动调理。
- 当努力健康饮食但血糖仍飙升时,可通过三种方法管理餐后血糖峰值:多吃非淀粉类蔬菜、摄入高纤维食物、饭后步行10-30分钟,这些方法有科学依据,能有效调控血糖。
- 皮质醇又称压力激素,由肾上腺分泌,随昼夜波动,短期升高属正常,长期过高会影响血糖、血压、体重、睡眠及情绪,相关症状持续需咨询医生,勿盲目归因。
- 针对94名2型糖尿病人的研究显示,正常咀嚼可降低餐后血糖,修复咀嚼缺陷后血糖改善。糖友控糖需兼顾口腔健康,及时修复牙病,养成良好咀嚼习惯。
- 指甲外观变化或预示高血糖、糖尿病,常见表现有发黄、生长缓慢、易开裂、真菌感染等。有糖尿病风险因素或病史者,出现异常需及时就医,需排除其他诱因。
- 范德比尔特大学研究揭示“第二餐效应”核心机制,明确胰高血糖素与胰岛素通过肝脏调控全天血糖,晨间胰高血糖素偏高会削弱控糖益处,控糖人群需规律吃营养均衡的早餐。
- 2型糖尿病为慢性代谢病,《科学报告》新研究发现,晒太阳(不依赖维生素D)可降血糖、降低发病风险,短期或靠一氧化氮,存在效果阈值,需注意安全日晒,研究未证实因果关系。
- 既往认为血压、LDL-C升高、高血糖均为心血管疾病独立危险因素,单纯降糖却不改善心血管终点。2型糖尿病是多重代谢紊乱,高血糖是标志物,炎症才是其关键高危因素。
- 餐后血糖大幅、急剧或持续升高可能是胰岛素抵抗或糖尿病征兆,健康人餐后血糖约7.8mmol/L,糖尿病人餐后1-2小时需低于10mmol/L。可通过餐后短时间运动、调整进餐顺序等降糖,必要时遵医嘱用药。
- 抗生素可改变肠道菌群,影响葡萄糖代谢,健康人多为暂时性轻度改变,糖尿病人等代谢异常者易出现血糖波动,感染本身也会升血糖,菌群恢复可通过膳食纤维等促进。
- 连续血糖监测系统(CGM)最初用于1型糖尿病人,现也用于2型糖友。研究显示其可简化特定糖友治疗、降低糖化血红蛋白,但非糖尿病人使用无明确益处,或引发过度解读等问题。
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