肠道是人体免疫系统很重要的器官，在肠道黏膜上有许多的肠道菌丛，负责养分与脂肪的吸收、代谢、免疫功能等。许多研究也指出：肠道菌除了影响肠道健康外，与免疫性疾病、慢性疾病、神经和肿瘤相关的疾病也很有关系。今天就来了解一下糖尿病与肠道菌的关系。

人体的肠道有不同种类的细菌，主要分成3类：

好菌(占10–20%)：乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌、乳酸肠球菌。

坏菌(占20%)：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌。

中间菌(占60–70%)：粪链球菌、脆弱类杆菌、厌氧性链球菌、酵母菌、霉菌、麴菌、真细菌。

中间菌会根据身体状况随时改变。当好菌较多时，中间菌就会变成好菌；当坏菌较多时，中间菌又会变成坏菌。好菌有助于人体的消化、吸收以及增加免疫力，而坏菌过多容易引起身体发炎、造成疾病，例如：便秘、腹泻、胀气、放屁、容易生病等症状。

肠道中的细菌，就像是一种复杂的生态系。肠道菌的好坏通常是相对的，因此重点在于自己的肠道菌是否有达到比例平衡。当肠道菌丛种类越丰富，越易达成平衡；当肠道菌丛比例不均或是种类太少时，就会造成失衡，产生健康问题。

肠道菌与第2型糖尿病的关系

知名的医学期刊《柳叶刀》，在2020年发表一篇《肠道菌在第2型糖尿病病理生理学上扮演的角色》的文章，收集了42项人体的相关研究，得到以下分析结果：

2型糖尿病人与一般人的肠道菌群比，有比较多胃球菌属、梭杆菌属和布劳特氏菌属(坏菌)，和比较少的双歧杆菌属、拟杆菌属、粪杆菌属、阿克曼菌属和罗斯氏菌属(好菌)。

当2型糖尿病人用饮食介入、调整肠道菌群后，好菌比例会提升，且空腹血糖值和餐后血糖值都有明显改善。

现今常被提及的好菌–乳酸菌属，在2型糖尿病人肠道中的比例，与非糖尿病人相比，并没有绝对多或少的差异。

判断代谢疾病的指标“拟杆菌/后壁杆菌比率”与“体内的菌丛多样性”并没有一定的关系。简单来说，糖尿病患者体内的菌丛多样性，并不会因为疾病而变得比较多或少。

好菌如何影响血糖的管控？了解肠道菌对血糖的影响

肠道菌中的好菌，主要透过以下4种机制帮助血糖管控更稳定：

减缓发炎症状

有研究发现：2型糖尿病人的血液中，有较高浓度的发炎因子，若血糖过高，身体的发炎反应会加剧，往往会增加胰岛素阻抗，让血糖更难管控。而乳酸杆菌、拟杆菌属和阿克曼菌属等好菌，能抑制发炎因子产生，恢复胰岛素敏感性。

降低肠道通透性

肠道通透性越好，细菌、病毒、未消化完的大分子食物和有毒物质越容易进入到血液和淋巴中，引起免疫发炎反应，增加慢性疾病的发生。不过有研究指出：肠道中的拟杆菌、阿克曼氏菌属、柔嫩梭菌属、罗斯氏菌可以降低肠道通透性，改善肠道的完整性。

协助葡萄糖代谢

肠道菌可透过肝脏、肌肉和脂肪等组织器官，影响葡萄糖代谢和减少胰岛素阻抗，进而帮助血糖的管控。有研究提到：乳酸双歧杆菌可以增加肝糖的合成，减少糖质新生，并增加胰岛素的释放，使葡萄糖利用率提升。而乳酸杆菌和阿克曼氏菌属则可抑制双糖的分解，帮助降低餐后血糖值。

增加脂质的代谢

肠道菌中的阿克曼氏菌属、拟杆菌属和加氏乳杆菌都会增加脂肪酸的氧化和能量的消耗，并减少脂肪酸的合成，可以有效改善体重过重的问题，进而改善血糖的状况。

糖尿病要补充益生菌吗？益生菌对血糖管理的好处

益生菌不单单是保健食品，也常存在于食物中，是可以为食用者带来益处的微生物。大部分的益生菌指的就是乳酸菌，能带来酸化肠道环境、抑制有害菌增殖、调解菌丛平衡及改善消化等好处。

研究发现，肠道菌中的某些好菌确实能协助血糖做更好的管理；而根据2016年的另一篇综合性研究：补充益生菌的确能改善空腹血糖的表现，但整体的糖化血红蛋白并没有一致性的下降结果，需要更多研究去证实。因此益生菌的补充只能算是血糖管理的辅助品，最重要的还是要做好肠道本身的保养。

如何维持平衡的肠道菌群？

良好的肠胃环境并非完全没有坏菌的存在，肠道中存在少量的坏菌，才能抵御外来病菌的入侵；尽量提高好菌的比例，避免中间菌向坏菌靠拢，才能平衡肠道菌群，帮助血糖管理及减少疾病发生。糖友们可以通过以下方法维持肠道菌群的平衡：

多吃高纤的蔬果

蔬菜水果中含有大量的水溶性纤维，除了提供好菌养分外，也利于肠道的蠕动、清除肠道内的废物。建议每餐至少要有1份蔬菜的摄取；水果因为含有糖份，所以建议糖友控制每天的摄取量。

少吃高油、高糖、精致加工的食物

高油、高糖、精致加工的食物会造成肠道坏菌的生长、减少好菌的比例，容易导致疾病的发生，因此要减少摄取。

适量的饮水

每天的饮水总量建议是体重的30–35倍，例如：体重是50公斤，就需要喝到1500cc左右的水量。多喝开水除了有助于身体代谢外，也可以减少便秘。

适当的排解压力

生活工作压力或是情绪起伏大，都会影响肠胃道的功能，造成腹泻或是便秘，让体内的坏菌越来越多。建议可以透过运动等方式来排解压力。

良好的作息

肠道菌也有生理时钟，如果长期熬夜、睡眠不足，会破坏肠道菌群的平衡。因此，培养良好的生活习惯和拥有充足的睡眠时间，对于菌相平衡来说也相当重要。

影响肠道菌群的原因有很多，若只通过补充益生菌来增加好菌，不一定能有效提升肠道的好坏或控糖的效果。从自身的饮食习惯、生活作息调整做起，才是维持菌相平衡的不二法门。