中华医学会糖尿病学分会候任主任委员郭立新认为,对于糖尿病患者,如果过去一直进行规律运动,而且感觉可以获益,有利于慢病治疗,那就可以坚持原来的运动方式。
如果过去从来没有过健身运动,现在想开始,建议患者先到医院找专科医生进行咨询和检查,看自己的疾病病程有没有并发症,心肺储备功能如何。还要了解自己的运动系统和平衡系统,也就是运动可耐受程度。根据自己的心肺储备功能来确定运动量。

图片来源:中国疾控中心慢病中心
比如我们最常用的一个运动量的指标是心律。用220次减去年龄,乘以50%-70%,是对于一般慢病人群推荐的心律。如果说有心律失常或者心律较慢、窦房间功能障碍的情况,心律就不能作为运动量的推荐指标。
然后,要开展有氧运动、力量运动、平衡训练几种运动的结合。比如一位糖尿病患者,餐后血糖控制不好,我们一般不太主张餐前运动,建议进餐后45分钟到一个小时开始运动,运动20-30分钟,还要和用药、运动方式、饮食相平衡相配合。
而且像糖尿病患者或高血压患者,运动时应该选择和同伴一起运动,以防出现低血糖或者其他危险的情况。
还要要选择恰当的地点、时间,避免运动带来的伤害。运动之前要热身,检查鞋袜是否舒适。一般不主张老年患者进行持续高强度的剧烈运动,而是在运动过程应该进行停顿、分节,适当补充水和能量。
而且,运动之后也要注意低血糖的发生。每次运动,初始应该进行血压的监测、血糖的监测和运动以后心肺功能变化的监测,据此来确定和调整运动量,确保健康获益最大化。
此外,我们不主张空腹运动,因为空腹运动容易加剧低血糖的发生。餐后运动也不宜进餐以后马上运动,对消化系统不利。进餐以后长时间再去运动虽有获益,但可能对于控制餐后血糖不利。因此,如果着眼于血糖的控制,我们主张餐后一个小时进行运动。
对于“996”工作方式的人群,使用电脑、工作强度非常大、又不能离开办公室,如果静坐持续做超过45分钟到一个小时,就应该进行一个运动。可以有一个升降工作桌,把工作台升降15-50厘米,由坐着工作变成站立工作。在乘坐公交上下班途中,采取站的方式就比坐的方式获益多。
每天只要运动一个小时,每周有效运动150分钟,就可以避免很多代谢疾病的发生和发展。运动后也有助于睡眠和精神状态的改善。

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- 糖尿病人全面的锻炼计划应包括力量训练和有氧运动,这可能比单独进行任何一种运动对血糖控制有更好的益处。
- 在欧洲糖尿病研究协会年会上公布的一项观察性队列研究的结果中,研究人员分析了成人糖尿病患者下肢截肢的危险因素。除了与下肢截肢风险相关的生活方式变量外,老年人、男性和离婚者的截肢风险也更高。
- 体力活动通过激活葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达并易位至肌膜,增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。碳水化合物向骨骼肌的运输增加会降低血糖水平。完成运动后观察到肌肉胰岛素敏感性增加。多项临床试验报告了体力活动对肥胖2型糖尿病患者炎症状态的积极作用。
- 这项发表在《美国医学会杂志》上的研究称,每周进行5天、每天仅进行20分钟的适度活动就可以显著降低患有糖尿病、心脏病和慢性疼痛等疾病的老年人的抑抑郁症。
- 体重减轻是预防2型糖尿病的重要预测因素。最近的估计表明,每周进行150分钟的体力活动,体重减轻4%,糖化血红蛋白就会降低0.2%。多项研究表明,运动通过减肥依赖和独立机制对血糖调节作用产生积极影响。
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