英国在线发表的一项大型真实世界数据研究表明，将英国糖尿病眼病（糖尿病视网膜病变）低风险人群的年度筛查延长一年可能会带来严重的治疗延误或视力丧失的风险。

研究人员表示，早期治疗对于避免失明至关重要。研究结果表明，大约一半患有严重糖尿病眼病的患者每两年进行一次筛查，导致转诊时间延迟了12个月，其中年龄范围两端的人群和黑人群体的风险最高。

现在应该对糖尿病眼部筛查计划标准及其报告要求进行审查和更新。

英国国家医疗服务体系于2003年为英国12岁以上患有1型或2型糖尿病的人推出了眼部筛查（DESP），目的是发现糖尿病眼部疾病，早期治疗对于避免视力丧失至关重要。

自2016年以来，英国国家筛查委员会建议对失明高风险人群进行年度眼部检查，对低风险人群每两年进行一次眼科检查，研究人员解释说，随着对该服务的需求不断增长，因为有证据表明该间隔时间是安全且具有成本效益的。

它已经在英国其他地方实施，现在正在英格兰实施。但研究人员表示，目前尚不清楚这种变化可能产生哪些临床和其他影响。为了填补这一知识空白，他们利用了伦敦东北部最大的、种族最多样化的糖尿病筛查项目之一。

他们在2012年至2021年间连续两次筛查中，追踪了82,782名糖尿病患者的眼睛健康状况，但其中一只眼睛没有出现糖尿病眼病。其中超过三分之一是白人（36%）或南亚人（37%）、16%是黑人。

在8年多的时间里，他们研究了患有这种疾病的人数、他们的种族和年龄，以及由于每两年而不是每年一次的眼科检查而可能延迟转诊治疗的影响。

在此期间，在被视为低风险人群中发现了1788例新的中度至重度（威胁视力）糖尿病眼病病例：其中103例患有增殖型（PDR）——与晚期相关的最严重类型损害会带来极高的短期失明风险，需要紧急转诊。

男性患威胁视力的糖尿病眼病的比例低于女性，而1型糖尿病患者的患病率高于2型糖尿病患者。

但随着时间的推移，显着的种族差异出现了。黑人的发病率明显更高，他们患威胁视力的糖尿病眼病的可能性比白人高121%，而南亚人患糖尿病眼病的可能性高54%。

根据这些数字，将每年一次的眼科检查延长至2年将使一半以上（1007名；56.5%）患有威胁视力疾病的患者和近一半（44%；45）患有视力障碍的患者的诊断延迟12个月。

按种族分层的诊断延迟在白人中为256/30,350，在南亚人中为379/29,730，在黑人中为256/13,391，相当于每个种族中每100,000名筛查者分别有844、1276和1904例。

对于增殖型糖尿病视网膜病变，数字要低得多，但黑人（90/100,000）的比率仍然高于白人（46/100,000）。

在最年轻的人（45岁以下）和最年长的人（65岁以上）中，进展为威胁视力的糖尿病眼病也比40多岁至60多岁的人更明显。

按年龄分层的诊断延迟在45岁以下人群中最高（每100,000名筛查者中有1504例）和65岁及以上人群中（1248例），而45至54岁人群中诊断延迟率为1178/100,000例，55至64岁人群中诊断延迟率为987例。

研究人员承认他们的研究结果存在各种局限性，包括使用年度筛查数据来模拟两年一次的筛查。

但他们写道：鉴于这些社会人口统计学差异，我们已经证明，每两年一次而不是每年一次的糖尿病眼部筛查可能会加剧某些社会人口群体的视力丧失，因为威胁视力的糖尿病视网膜病变和增殖型糖尿病视网膜病变的检测延迟，可能会加剧医疗保健不平等。

他们强调：每两年进行一次筛查的动机是减少视力丧失风险较低的糖尿病患者每年参加眼科筛查预约所带来的不便，但有必要解决潜在的问题。

他们继续建议人工智能（AI）技术可用于协助维持筛查频率的现状。尽管自动化系统在减少糖尿病眼病视网膜图像分级的人力工作量方面已得到充分证明，但已在苏格兰使用了十多年，目前尚未获得在英国中使用的许可。

在一篇链接的社论中，分别来自伦敦莫菲尔德眼科医院、牛津眼科医院和牛津大学的Parul Desai博士和Samantha De Silva博士评论道：鉴于服务提供方面已经发生或即将发生的重大变化，根据现有证据，应计划对眼部筛查标准及其报告要求进行审查和更新（上次于2019年进行），以考虑到符合糖尿病眼部筛查资格的人群亚组之间的不同影响。

他们补充道：引入按年龄和种族报告所选筛选标准的要求，将能够定期、前瞻性地监测服务提供的变化，因此差异不会被忽视，并为针对任何不必要的变化采取反应行动提供信息。