根据发表在《糖尿病及其并发症杂志》上的一项研究，大多数1型糖尿病成年人，尤其是超重或肥胖的成年人，可能存在肝脂肪变性。

克利夫兰诊所临床内分泌研究员Michelle D.Lundholm医学博士说：根据肝脏评分，大多数1型糖尿病患者都患有非酒精性脂肪肝脂肪变性，但很少有人对这种情况进行过任何调查。令人担忧的是，在1型糖尿病人群中，非酒精性脂肪肝的调查不足和诊断不足。我们错过了发现早期非酒精性脂肪肝疾病和应用心脏代谢干预措施来预防不可逆转的肝损伤的机会。

Lundholm及其同事对2015年至2018年间在克利夫兰诊所内分泌诊所就诊的447名1型糖尿病成年人（平均年龄38.6岁；54%为女性；82%为白人）进行了一项回顾性横断面研究。从电子医疗记录中获取人口统计学、实验室数据、肝脏成像、肝脏活检和肝病转诊。肝脂肪变性指数和Framingham脂肪变性指数用作脂肪变性的标志物，而FIB-4和天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数用作纤维化标志物。

大多数参与者的评分表明可能存在脂肪变性；60.6%的患者肝脂肪变性指数评分为阳性，32.9%的患者评分不确定，6.5%的患者评分为阴性。当使用Framingham脂肪变性指数时，51.5%的队列得分为阳性，48.5%的队列评分为阴性。当根据BMI将成年人分为几类时，所有肥胖参与者、64.9%的超重参与者和22.3%的正常体重成年人的肝脏脂肪变性指数得分均为阳性（P<.001）。使用Framingham脂肪变性指数时也观察到了类似的结果。

在221名年龄超过35岁并能够进行FIB-4计算的成年人中，3.6%的人得分较高，21.3%的人得分不确定。75.1%的参与者的FIB-4得分较低。当使用天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数时，2.5%的患者患有严重纤维化，1.6%的患者患有显著纤维化。当成年人被分为BMI类别时，使用这两种标志物的纤维化高分参与者没有差异。

女性、年龄较大、BMI较高、高密度脂蛋白胆固醇较低以及高血压、高脂血症和代谢综合征的存在都是肝脂肪变性指数得分阳性的预测因素。Framingham脂肪变性指数得分为阳性的预测因素包括年龄较大、BMI较高、甘油三酯较高、高密度脂蛋白胆固醇较低、甘油三酯与高密度脂素比率较高以及是否存在高血压、高脂血症、心血管疾病和代谢综合征。年龄较大是FIB-4评分高或不确定的唯一预测因素，使用天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数没有预测严重或显著纤维化评分的因素。

2015年至2021期间，21%的患者进行了某种形式的腹部成像检查。研究人员称，在该亚组中，21.3%的患者出现了肝脂肪变性，这通常是偶然发现的。1.8%的患者被转诊至肝脏科医生，1.3%的患者接受了肝脏活检。

Lundholm说：非酒精性脂肪肝筛查需要纳入常规糖尿病护理，以便在早期更好地检测和治疗该疾病。

肝功能测试通常是错误的，因为根据肝脏评分，超过75%的非酒精性脂肪肝脂肪变性患者的转氨酶正常。因此，肝脏评分是筛查的第一步，随后是肝脏成像、肝脏活检和肝脏科转诊。

研究人员表示需要更多的研究来调查患有1型糖尿病和中高风险肝脏评分的成年人的肝脏成像。

肝脏脂肪变性在1型糖尿病中很常见，而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）诊断不足。减肥和可能使用GLP-1激动剂可以降低这一人群患非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的风险。目前这些策略在1型糖尿病成年人中的使用不足。