根据美国心脏病学院与世界心脏病大会联合举办的年度科学会议上的研究，一项旨在改善处方做法的多方面干预措施使2型糖尿病和心脏病患者获得三类指南推荐药物的可能性增加了四倍以上。

患有2型糖尿病和心脏病的人面临严重心脏事件的高风险，预防性药物可以有效减少这些患者的疾病和过早死亡。然而，很少有这样的患者根据指南推荐的预防性药物开出处方，这些药物可以帮助他们。

这项研究旨在通过更好地协调心脏病专家、糖尿病护理专家和初级护理临床医生之间的护理，改善这一高风险人群的处方做法。研究人员表示，在先前的研究发现影响临床医生处方行为的重大挑战的领域，干预的高成功率尤为显著。

该研究的主要作者NehaJ.Pagidipati，医学博士，公共卫生硕士，杜克大学医学院和杜克临床研究所心脏病学副教授说：结果非常令人兴奋。特别是与这些疗法在常规临床实践中的严重使用不足相比，这项研究表明，旨在改善心脏病学诊所循证治疗处方的协调、多方面干预实际上可以提高患者接受的护理质量。

该研究是在2型糖尿病患者中进行的，并确定了动脉粥样硬化性心脏病（与动脉阻塞有关的心脏病）。研究人员随机分配了43家参与的心脏病学诊所接受基础教育或六部分量身定制的干预措施，旨在改善三类药物的处方：他汀类药物，可降低胆固醇；血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEi/ARBs)，可降低血压并保护心脏和肾脏；钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)或胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1Ras)，已被证明具有重要的心血管和肾脏益处。

接受多方面干预的诊所合作开发了针对诊所的护理障碍分析，并根据确定的障碍制定了明确的护理途径。他们还收到了用于协调临床医生之间护理的工具、面向临床医生的教育和每月电话会议、面向患者的教育材料以及关于质量指标的反馈，显示他们的处方习惯与其他诊所的处方习惯相比如何。

在研究过程中，参与的诊所接诊了1,049名患有2型糖尿病和已确诊心脏病的患者，这些患者在起初时并未服用所有三种药物。在最后一次随访时（大多数患者在干预后12个月发生），在接受定制干预的诊所就诊的患者中，将近38%的患者服用了所有三种药物，这一比例明显高于14.5%接受基础教育的诊所患者已开出所有三种药物，达到试验的主要终点。

研究人员表示，造成这种差异的主要原因是SGLT2i和GLP-1RA药物的处方量大幅增加。虽然这些药物的处方在两个研究组中都有所增加（可能是由于研究期间指南发生了变化），但在接受量身定制的干预措施的诊所中，增加的幅度要大得多。

研究人员表示，干预的定制性质和使用多个组件，而不仅仅是一个组件，可能有助于干预的成功。他们计划广泛提供有关干预措施的信息，以便在整个医疗机构中采用和推广。

虽然该试验并非旨在评估临床益处，但研究人员表示，更多地采用指南推荐的最佳实践可能有助于患者更好地管理他们的慢性病，??从长远来看获得更好的健康。

Pagidipati说：与开发新疗法一样重要的是，专注于将这些疗法实际提供给需要它们的患者至少同样重要。这项研究证明，这些药物的处方可以得到显著改善，我们知道更多地使用这些药物将预防心血管事件，下一步将传播这些结果。

研究人员计划进一步分析数据以评估服药依从性趋势、分析诊所之间的差异并分析多方面干预的各个组成部分的影响。

这项研究在发表时同时在线发表在《美国医学会杂志》上。